李峰

超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）自1991 年经加拿大医生Pavlin 设计问世以来，因其有显微放大和分辨力高的特点，临床上被广泛用于眼前段结构的检查，其能显示隐藏在虹膜后的微小异物及X 线不显影的植物性异物。植物性前房角异物伤多隐匿，如不及时取出可导致前部葡萄膜炎、继发性青光眼、并发性白内障甚至眼内炎。UBM 联合前房角镜在前房角异物取出术中的应用取得了很好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013 年9 月—2017 年9 月于唐山市眼科医院诊断的前房角栗刺异物伤32 例（32 只眼），男22 例（22 只眼），女10 例（10 只眼），平均年龄（49.41±5.50）岁，平均病程（15.22±5.31）d。

1.2 诊断标准、纳入标准及排除标准

1.2.1诊断标准 前房角栗刺异物：（1）有栗刺扎伤史：栗刺穿通角膜落入前房，或于裂隙灯下取角膜深层栗刺异物不慎脱入前房，栗刺随房水流动进入前房角处，裂隙灯下不能查见；（2）前房炎性反应：因植物异物存留前房，导致房水闪辉及炎症细胞（+～++）；（3）UBM 检查见房角处栗刺异物，后方呈现“彗尾”征（图1）。

图1 栗刺患者的UBM 图像。可见房角处异物，后方呈现“彗尾”征（红色箭头）

1.2.2纳入标准（1）符合上述诊断标准；（2）选择手术治疗者；（3）随访记录完整者。

1.2.3排除标准（1）患有糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、年龄相关性白内障等影响最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）的眼病者；（2）患有青光眼等影响眼压的眼病者。

1.3 UBM 检查方法

应用UBM（Zeiss-humphrey UBM840）对32 例患者进行检查，扫描频率50 mHz，扫描深度范围5 mm×5 mm，分辨率50 μm。患者取仰卧位，0.3%丙美卡因滴眼液行眼部表面麻醉后放置无底眼杯于结膜囊，注入接触镜护理溶液3 mL，手持UBM 探头垂直向下对准瞳孔中央取一图像，然后分别采集3 点、6 点、9 点和12 点处的UBM 图像，垂直扫描检查，获得二维图像，分析其图像特征。……