王宁，李岩，郭霞，柳琳，陈美荣

眶内动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）与眶内动静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF）均为临床上较为罕见的疾病，若两者合并则更少见。基于血流动力学特点，美国眼眶病学会[1-2]于1999 年将眼眶血管畸形分为3 类，即动脉血流性、静脉血流性和无血流性，其中动静脉畸形属于动脉血流性，是一种眼眶罕见的血管畸形，其发病的基础是各种原因导致的血管本身缺陷，病情不断发展和加重的基础则是由于血流动力学改变[3]。AVF 的血流病因学特点目前尚不清楚[4]。两病作为神经眼科综合征，极具罕见性与特殊性，且患者常先发生眼部症状和体征，故临床医生多因经验不足而误诊。现将山东中医药大学附属医院收治1 例误诊为结膜炎的AVM 合并AVF 患者，报道如下。

1 临床资料

方某，男，56 岁。因“间歇性左眼红伴异物感4年，加重6 个月”于2019 年11 月11 日就诊于山东中医药大学附属医院眼科门诊。4 年来患者左眼间断出现发红，伴异物感，点眼药水（具体不详）后上述症状可缓解。6 个月前无明显诱因出现上述症状加重，先后就诊于多家医院，均诊为“结膜炎”，对症治疗后症状无缓解。查裸眼视力：右眼1.0，左眼0.6。眼压：右眼15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），左眼22 mm Hg。眼球突出度：右眼17 mm，左眼21 mm。右眼前节及眼底未见明显异常。左眼球结膜螺旋状血管迂曲扩张，鼻侧重（图1A）。左眼底见视网膜静脉迂曲扩张，中心反光存在，眼位和眼球运动无异常。患者纳可，眠一般，二便调。舌暗红，苔薄白，脉涩。眼部B 超示：左眼轴旁扫描示扩张的眼上静脉呈椭圆形无回声区，位于视神经上方；……