张文婷，李方江，任淑珍，要彤，张爱婷，程佳媛，刘玉玉

(河北北方学院附属第一医院 a.心脏功能检查科，b.心血管内科，河北 张家口 075000)

心肌梗死是临床常见病、多发病，其发病急、症状重、致死率高、并发症多，给患者带来严重困扰。其中，恶性心律失常是心肌梗死的严重并发症之一，特别是室性心律失常患者，如果能做到早期诊治，可有效降低心源性猝死的发生率。碎裂QRS波群(fragmented QRS complex，fQRS)是预测心源性猝死的无创心电指标，于2006年由Das等[1]首次提出，目前其发生机制包括细胞间的阻抗、心肌瘢痕理论、梗死区阻滞及梗死区周围阻滞等学说，其中心肌瘢痕理论及梗死区周围阻滞所致的心室非同源性除极是多种恶性心律失常发生的基础[2-3]。心率变异性(heart rate variability，HRV)是近年应用比较成熟的一个评估自主神经功能状态的指标，综合反映了交感及迷走神经系统兴奋性。当心肌梗死患者出现交感及迷走神经张力失调时，其心电活动的失衡增加了恶性心律失常的发生率。有研究表明，当HRV时域指标降低至不正常范围时[全部窦性心搏NN间期的标准差(stan-dard diviation of NN intervals，SDNN)正常范围为102～180 ms，<50 ms为不正常]，心肌梗死患者恶性心律失常的发生风险与HRV时域指标的降低程度成正比[4]。本研究旨在分析陈旧性心肌梗死患者伴fQRS的HRV指标变化及室性心律失常发生情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2019年8月至2020年10月于河北北方学院第一附属医院就诊的100例陈旧性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，其中男51例、女49例，根据常规十二导联心电图中有无fQRS分为陈旧性心肌梗死fQRS组(48例)和陈旧性心肌梗死无fQRS组(52例)。纳入标准：①有心肌梗死病史；②心电图ST-T改变，坏死性Q波；③影像学资料辅证局部室壁运动异常或冠状动脉闭塞[5]。……