蔡清萍

摘 要 消化道重建是全胃切除术后的关键操作之一，重建质量直接影响到患者术后的近期康复和远期营养状况与生存质量。如何合理选择具有抗胃食管反流、食物储存功能的消化道重建方式，以及安全、便捷的消化道吻合、缝合法和适宜的缝线材料，是全胃切除术后消化道重建中需着重考量的问题。技术创新和临床研究能为全胃切除术后消化道重建方式的理性选择提供支持与参考。

关键词 全胃切除术 消化道重建 开腹胃切除术 腹腔镜手术

中图分类号：R656.61 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）11-0006-06

Reasonable selection of digestive tract reconstruction methods after total gastrectomy

CAI Qingping*

（Department of Gastrointestinal Surgery， Changzheng Hospital， Navy Medical University of PLA， Shanghai 200003， China）

ABSTRACT Digestive tract reconstruction is one of the key steps in total gastrectomy， and the quality of reconstruction directly affects the short-term recovery， nutritional status and long-term quality of life of patients after surgery. Reasonable selection of digestive tract reconstruction methods with anti-reflux and food storage capacity， as well as safe and convenient anastomosis or suture， and suitable suture materials are important considerations in digestive tract reconstruction following total gastrectomy. Technical innovations and clinical researches can provide support and reference for rational selection of digestive tract reconstruction methods in total gastrectomy.

KEy WORDS total gastrectomy； digestive tract reconstruction； open gastrectomy； laparoscopic surgery

全胃切除术是治疗胃底、胃体部和胃食管结合部恶性肿瘤的主要方法，包括传统开腹手术和腹腔镜手术两种模式。开腹全胃切除术已开展120余年，安全性和治疗效果毋庸置疑。20世纪90年代起，腹腔镜下远端胃根治性切除术在早期胃癌治疗中的价值逐渐得到认可并向用于进展期胃癌治疗方面拓展，腹腔镜全胃切除术也成为胃肠外科研究的热点之一[1-2]。随着腹腔镜全胃切除术、D2淋巴结清扫技术的日趋成熟，以及腹腔内消化道重建技术、吻合法的创新进化，腹腔镜手术的主流模式开始由腹腔镜辅助向全腹腔镜方向发展[3]。尽管如此，腹腔镜全胃切除术的安全性和技术标准仍未建立，腹腔镜下清扫、小切口辅助吻合的方式虽已逐渐得到认可，但开腹手术仍是全胃切除术的主流模式。消化道重建是全胃切除术后的关键操作之一，其质量直接影响到患者术后的近期康复和遠期营养状况与生存质量，是腹腔镜全胃切除术开展的难点和制约因素。……