刘欣，陈少敏，高冠峰

潍坊市人民医院妇科，山东潍坊261041

在女性肿瘤中，宫颈癌发病率较高，高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的直接病因。近年来随着宫颈病变筛查的普及，发病率及病死率有所下降。根据国家癌症中心2019 年全国癌症报告，在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病占比6.25%，居第六位；病死率占比3.96%，居第八位，均高于子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤。根据美国癌症学会2019 年癌症统计，美国2019 年宫颈癌发病13 170例，死亡4 250例，宫颈癌在20～39岁女性中，病死率居第二位［1］。目前最常用的宫颈细胞学筛查存在主观性强、重复性差、容易产生争议结果的缺点。高危HPV 检测作为宫颈细胞学的补充，主要推荐用于＞30岁的女性人群。但HPV 检测特异度差，且现行检测方法无法准确指出哪部分感染患者更易于发生宫颈癌。大量HPV 感染的妇女行阴道镜检查，造成了不必要的心理和经济负担。原癌基因的扩增，如TERC 的扩增是宫颈癌变的早期事件，诊断效能卓越［2］，但价格较高，从经济—效能比率的因素考虑尚需改进。p16/Ki-67 免疫细胞化学检测近年来逐步被应用于宫颈癌筛查，有较高的灵敏度和特异度，可作为宫颈高级别上皮内瘤变（CIN2+）的有效筛查手段［3］。本研究对比TERC及p16/Ki-67在宫颈细胞学标本中检测的诊断效能，从而选取更优化的筛查策略。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2013 年1 月—2020 年12月于潍坊市人民医院门诊就诊的宫颈液基薄层细胞学（TCT）或HPV 筛查阳性患者。纳入标准：妇科门诊就诊病例以及机会性筛查的25～64 岁病例。……