陈妍鹏，仝真真，赵亭亭，吕红娟，李毅

河北北方学院附属第一医院眼科，河北张家口075000

糖尿病视网膜病变（DR）和白内障是糖尿病患者常见的眼部并发症［1］。眼底病诊治的前提是透明的屈光间质和理想的瞳孔直径。在DR 合并白内障时，多数学者建议尽早手术，然而在临床中发现，部分DR 患者在术前尚可达到较理想的瞳孔直径，而在白内障术后却出现散瞳困难［2］。由于视野受限，影响术后对DR 患者眼底疾病的观察和诊治，因此术后散瞳困难是临床亟需解决的重要课题。目前术后散瞳的影响因素研究报道不多。我们探讨了白内障手术的DR 患者术后瞳孔变化及其影响因素。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2018 年 1 月—2019 年 6 月在我院行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术治疗的DR 合并白内障患者100 例（100 眼），男54 例（54 眼）、女46 例（46 眼），年龄40～75（57.63 ± 6.20）岁。入组标准：①符合中华医学会眼科学会眼底病学组制定的《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）》［3］中DR的诊断标准；②选取右眼；③符合白内障超声乳化摘除联人工晶体植入术指征；④具有正常的认知功能，了解参加此次研究的利弊，并愿意配合各项检查，签署知情同意书；⑤术前经充分散瞳，瞳孔直径均＞6 mm；⑥糖尿病患者均采用口服降糖药及皮下注射胰岛素等方法将血糖控制在8.0 mmol/L 以下。排除标准：①屈光不正；②有行眼部药物及影响瞳孔功能的全身药物治疗史；③Ⅳ期DR；④有影响瞳孔的其他系统疾病，如强直性瞳孔者、Horner 综合征、Axenfeld-Rieger 综合征；⑤合并其他影响瞳孔散大的因素，如青光眼、眼科手术史、眼外伤、虹膜红变、瞳孔黏连、视神经萎缩、激光治疗、抗血管内皮生长因子治疗、葡萄膜炎等；……