冯燕春，黄格，阮浩神，曾春陆，唐海萍

广西医科大学附属民族医院麻醉科，南宁530001

闭环靶控输注借助计算机技术和可靠药理学作用测定，通过实时药物浓度监测和术中生理学与药理学监测反馈系统，自动达到和维持预设的靶目标。给予机体最佳剂量，实现个体用药的安全有效，比开环靶控输注（TCI）更精确和智能，但尚无指标能对整体麻醉状态进行定量分析［1］。临床满意的整体麻醉状态包括镇静、镇痛、肌松满意，控制应激反应和保持血流动力学稳定。麻醉深度指数（CSI）可监测镇静水平，降低术中知晓发生率。肌肉松弛度可被精确监测。但疼痛应激指标较多，有体动反应、心血管反应、内分泌反应、心率变异性、末梢灌注指数等。目前，尚缺乏完全理想的疼痛应激监测手段来衡量镇痛水平。2019 年 3 月—2020 年 6 月，本研究拟通过血流动力学和伤害性刺激监测指标，综合评价瑞芬太尼复合依托咪酯和丙泊酚闭环靶控麻醉诱导用于合并高血压的全麻气管插管患者的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期行腔镜手术的全麻气管插管患者60例，男33例、女27例，年龄48～65岁，体质量40～84 kg，身高149～178 cm，ASA分级Ⅱ级；输尿管结石22例，胆囊结石5例，腹股沟疝11例，甲状腺肿物9例，子宫或卵巢病变13例。按有无高血压病史将患者分为高血压观察组（G组）和无高血压对照组（W组），每组30例。高血压患者术前均严格调控血压，病房基础血压≤160/100 mmHg，排除糖尿病、神经系统疾病、心律失常、困难插管和药物成瘾史等患者。两组年龄、性别、体质量、身高、ASA分级等均无统计学差异（P均＞0.05）。……