管仁苹，刘维萍，李涛，郭永力，张彦芬，张隆业

秦皇岛市第一医院肾脏内科，河北秦皇岛066000

慢性肾脏病是目前世界性公共卫生健康问题，其进展为终末期肾病时，维持性血液透析（MHD）是挽救患者生命的有效方法之一。但MHD 治疗过程中，患者并发心血管疾病的风险较高，为常人的20～30 倍。据统计，超过50%的患者死于心血管疾病。因此，心血管事件的早期防治是目前临床工作的重心［1］。甲壳质酶蛋白-40（YKL-40）是机体重要的急慢性炎性标志物之一，参与细胞外基质的重建，具有促进动脉粥样硬化的作用。趋化因子配体18（CCL18）是趋化因子家族成员之一，可诱导白细胞活化和聚集，在炎症发展过程中发挥重要作用。有研究证实，YKL-40、CCL18对急性心肌梗死、脑梗死患者预后具有较高的预测价值［2-3］。但二者与MHD 患者并发心血管事件的关系鲜有报道。2018 年6 月—2019 年6月，我们分析了血清 YKL-40、CCL18 水平与 MHD 患者并发心血管事件的关系。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2018 年 6 月—2019 年 6 月于我院随诊的MHD患者143例作为研究组（MHD组），纳入标准：①MHD 患者符合美国肾脏病基金会制定的《慢性肾脏病临床实践指南》中的诊断标准［4］；②年龄≥18周岁；③预计透析时间＞3个月；④治疗依从性高，临床资料完整。排除标准：①心血管疾病史或治疗史；②恶性肿瘤；③转为腹膜透析；④急慢性感染性疾病。根据其是否发生主要不良心血管事件（MACE）分 为 MACE 组（56 例）和 非 MACE 组（NMACE 组，87 例）。MACE 组男 32 例、女 24 例，年龄（56.16 ± 9.02）岁；肾小球肾炎24 例，高血压12例，糖尿病10例，其他10例；透析时间17～38（28.72 ±7.41）个月，白蛋白为（38.55± 5.21）g/L，高密度……