王亚柱 郭云飞 张 英 孙王乐贤 史 菲 刘 超 张皓然 薛文平

冠状动脉钙化(coronary artery calcification，CAC)与心血管事件及病死率的增加相关，在传统危险因素的基础上引入冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score，CACS)可提高中老年人心血管事件的预测能力[1，2]。既往研究显示，心外膜脂肪组织体积(epicardial adipose tissue volume，EATV)与CAC及心血管危险因素相关，是CAC的独立危险因素[3]。近年来研究表明，高血压患者的EATV高于非高血压患者，且EATV与高血压患者的血压呈正相关[4～6]。因此，在高血压患者中，EATV可能与CAC的发生、发展相关。目前，EATV与CAC相关的研究报道较少，且EATV对高血压合并CAC的致病风险及预测价值尚未确定。本研究通过探讨EATV与高血压合并CAC的关系，旨在为高血压患者心血管疾病的早期防治提供理论依据。

对象与方法

1.研究对象:连续纳入2014 年11月～2017年7月于承德医学院附属医院行冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomographic angiography，CCTA)检查的高血压患者。排除标准：①存在心包积液、瓣膜病、心肌炎、心肌病及严重心律失常者；②存在严重的肝肾功能不全者；③存在自身免疫系统疾病、结缔组织疾病者；④存在甲状腺功能亢进及减退者；⑤存在恶性肿瘤者；⑥冠状动脉旁路移植术后者。本研究获得笔者医院医学伦理学委员会批准，最终纳入408例患者。计算患者的CACS，依据CACS将患者分为研究组(CACS>0，n=283)和对照组(CACS=0，n=125)。

2.临床资料收集：包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、脉压、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等。概念的定义：①脉压=收缩压-舒张压；②BMI=体重(kg)/身高(m)2;③高血压：入院前已确诊为高血压、或入院后测量3次非同日血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)[7]。④……