杨凤梅 强 睿 徐曼曼 杨 露 翟吴剑文 黄世敬

缺血性脑白质病(white matter lesions, WMLs)是老年常见病，是由于慢性脑缺血引起的神经轴突脱髓鞘疾病，可表现为执行或认知功能障碍、抑郁、失眠等症状，该病多属于“脑小血管病”“血管性抑郁”等范畴。从中医角度来看，WMLs的病机是以脏腑气血不足、肾精亏虚为本，血瘀痰阻为标，因气虚而致血虚或血瘀，进而痰湿阻滞，使经脉瘀塞不通，血不达于脑部，故以补益药(益气活血、滋阴助阳)来治疗缺血性脑白质病[1]。补益药可培补元气，补益五脏之气血阴阳虚损，其有效成分及复方能有效改善脑缺血动物的神经功能障碍及病理状态，有明显的神经保护作用，通过调节细胞免疫、抑制炎性反应、减轻髓鞘和轴突损伤、促进神经修复和再生，从多靶点增强营养因子表达，不仅能从整体保护脑缺血损伤，提高患者的执行认知功能，还能延缓神经退行性病变，健脑益智[2]。治病必求于本，通过分析缺血性脑白质虚损的发病机制，总结补益药治疗缺血性脑白质病变的重要性，为临床合理用药及创新药物研发提供参考。

一、缺血性脑白质病虚损的形成

WMLs的中医认识需结合年老这一不可抗拒的特点，且现代文献硏究将老年人生理概括为“阴阳俱损、五脏俱虚、气血耗伤”，说明年老之人以虚为总体特点，又因生活习惯不良、情志过极导致气机郁滞、痰浊瘀血阻滞而耗伤气血，使虚者更虚。虚、郁、痰、瘀四大病理因素互为因果是对老年病理的深刻总结，且以虚为主。……