赵 亮 陈 毅 王利民

退变性腰椎后凸畸形(lumbar degenerative kyphosis，LDK) 是脊柱退行性变引起的畸形，在亚洲国家的发生率相对较高，主要由某些特殊的生活方式引起，例如在农业工作或家务劳动中长期蹲下姿势[1]。目前，后路手术是脊柱后凸畸形截骨手术的主要术式[2]。对于矢状面不平衡的LDK来说，Smith-Petersen截骨(Smith-Petersen osteotomy，SPO)和经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy，PSO)是目前应用最广泛的两种术式。2015年Schwab等[3]将脊柱截骨术分为6级，其中PSO属于Schwab Ⅲ级截骨，相比Schwab Ⅲ级截骨，Schwab Ⅳ级截骨增加了上方椎间盘的切除，而LDK患者往往存在椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎体楔形变等问题。近来，Schwab Ⅳ级截骨逐渐被应用于治疗LDK。但是由于脊柱解剖比较复杂，不同患者的截骨节段、数量都不一样，导致手术难度大、风险高[4～7]。3D打印技术，又称快速原型打印技术，近年来有了飞速的发展，逐步应用到临床科室，并越来越多地应用于外科手术中[8，9]。在脊柱外科方面，3D打印技术不仅局限应用于脊柱外科的置钉手术，还被广泛用于治疗脊柱后凸、脊柱侧弯等脊柱疾病[10]。3D打印技术应用在脊柱矫正手术中，可以提升置钉精准度，并降低由置钉操作不当引起的出血、脊髓、神经损伤等风险[11～13]。但目前临床上关于3D 打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗LDK的报道还比较少。因此，本研究通过对临床资料的回顾性分析，对比研究根据术前影像学资料行SRS-Schwab Ⅳ级截骨术与3D 打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术这两种手术方法，探讨3D 打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术在LDK患者中的临床应用价值，以利于进一步指导临床工作。

资料与方法

1.一般资料：选择2016年6月～2020年6月于郑州大学第一附属医院住院接受手术治疗的LDK患者。……