任 旋 张 涛

我国是世界上糖尿病人数最多、发生率上升最快的国家之一，以2型糖尿病(T2DM)为主，预计患病人数高达1.1亿[1]。冠心病(CHD)与急性脑血管病是糖尿病患者死亡的主要原因，糖尿病作为冠心病的主要危险因素，使冠心病的发生率至少增加了两倍。传统的临床危险因素分层策略(肥胖、吸烟、控制不良的血糖、血压等)并未能充分识别及预防糖尿病患者冠心病的发展，表明T2DM患者发生冠心病的风险是多种因素驱动的[2]。甲状腺疾病是内分泌第二大常见疾病，与T2DM一样，会对心血管系统产生有害影响，尤其是甲状腺功能减退(甲减)与血脂异常、高血压等危险因素相互作用，可显著增加冠心病的发病风险及病死率[3]。而与非糖尿病患者比较，自身免疫的启动与参与，使T2DM患者甲状腺功能障碍的发生率更高，进一步增加了糖尿病患者罹患心血管疾病的风险[4]。因此，本研究通过分析T2DM合并冠心病患者中甲状腺功能障碍情况及其对血糖控制的影响，为伴有甲状腺功能障碍的T2DM患者的冠心病风险提出理论依据。

对象与方法

1.一般资料：本研究纳入了2018年1月～2019年6月就诊于兰州大学第二医院内分泌科的T2DM患者168例，均符合WHO(1999年)制定的糖尿病诊断标准及分类。根据是否合并冠心病，分为单纯T2DM患者100例(T2DM组)，患者平均年龄为62.02±7.269岁；T2DM合并CHD患者68例(T2DM+CHD组)，同时符合2018年《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，且糖尿病诊断早于冠心病诊断，患者平均年龄为65.10±7.929岁[5]。排除标准：①1型糖尿病等其他特殊类型糖尿病；……