Ang(1-7)与2型糖尿病合并冠心病的研究进展与展望

2021-08-11程海华何军华

医学研究杂志 2021年7期

程海华何军华

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，发生率呈逐年上升及年轻化趋势。根据最新流调数据显示，我国糖尿病发生率上升至11.2%[1]。而冠心病是2型糖尿病的常见并发症，与单纯冠心病比较，2型糖尿病合并冠心病患者发生冠状动脉多支病变、重度狭窄的比例更高，如今心血管疾病已经成为2型糖尿病患者致死、致残的主要原因[2]。2型糖尿病存在着一种由凝血和血小板功能改变引起的血栓前状态，且高血糖和高胰岛素血症会改变内皮细胞，破坏正常的抗动脉粥样硬化的一氧化氮调节环境，并促进组织氧化应激，形成全身性促炎、血管收缩状态，最终导致动脉粥样硬化血栓形成[3]。其机制可能包括RAS系统激活、脂质代谢异常损伤、蛋白激酶途径激活、蛋白及脂质成分损伤等[4]。由此可见，2型糖尿病与冠心病疾病密切相关，临床上也应更注重心血管疾病并发症的综合管理。目前大多数可用的治疗方法只针对血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)和ACE抑制剂(ACEi)抑制ACE-AngⅡ-AT1R轴。近年来，Ang(1-7)对2型糖尿病和冠心病保护作用的认识逐渐深入，发现Ang(1-7)对2型糖尿病及冠心病患者具有双重保护作用,故现在可以考虑同时激活ACE2-Ang(1-7)-Mas轴以获得更有效的结果。本文就Ang(1-7)在2型糖尿病及冠心病中的保护作用以及Ang(1-7)可能的作用机制进行阐述，旨在提供临床治疗靶点。