陈晓冬

摘  要：目的  探究对应用糖皮质激素治疗的腎病综合征患者采取饮食护理干预的效果。方法  随机选取2017年12月～2019年12月北京市房山区第一医院肾内科接收肾病综合征患者100例作为研究病例，使用计算机抽号分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组行常规护理干预，观察组于对照组基础上联合饮食护理干预，对比两组患者治疗副作用发生率、护理满意度以及治疗前后肾脏功能（血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量）改善状况。结果  观察组患者激素治疗副作用发生率低于对照组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理总满意度显著高于对照组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗前血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量对比对照组无较大差异（P<0.05）;观察组患者治疗后血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量均显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论  对应用糖皮质激素治疗的肾病综合征患者采取饮食护理干预效果显著，可有效改善患者肾脏功能，减少糖皮质激素治疗副作用，促进患者康复，且患者对护理工作满意度高，利于和谐护患关系构建，值得应用。

关键词：饮食护理干预;糖皮质激素;治疗;肾病综合征;应用效果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0105-03

据调查研究表明，对肾病综合征患者进行激素治疗可显著提升其十年存活率，其中激素治疗有效患者十年存活率可达90.0%以上，但临床实际治疗中，多数患者激素治疗效果并不甚理想，究其原因，在于激素治疗不良反应较多，患者护理工作质量不佳所致，故此在患者应用激素治疗时，给予患者一定的优质护理干预尤为必要[1]。在传统临床护理工作中，院内护理人员主要以患者病症相关为护理工作重心，往往忽略其余因素如饮食、早期运动等对患者康复的作用，极大限制护理工作的有效性。近年来，随着康复学的快速发展，患者健康饮食对康复所产生的积极影响逐渐受到广大医护人员的认可，饮食护理干预因此诞生。本文选取2017年12月～2019年12月北京市房山区第一医院肾内科接收肾病综合征患者100例作为研究病例，探究饮食护理干预应用于肾病综合征患者激素治疗中的效果，具体见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取2017年12月～2019年12月北京市房山区第一医院肾内科接收肾病综合征患者100例作为研究病例，使用计算机抽号分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组中男患者30例、女患者20例，年龄18～68岁，平均（43.45±10.25）岁;病程1.0～5.5年，平均（3.54±0.55）年;患者具体病症分期依照Morgenstern分期标准[2]进行：Ⅰ期（肾小球高滤过）患者1例、Ⅱ期（患者间断性微量白蛋白尿）患者2例、Ⅲ期（患者持续微量白蛋白尿）患者17例、Ⅵ期（肾脏疾病期，患者尿蛋白含量>500 mg/d）20例、Ⅴ期（肾脏衰竭，肾小球滤过率<10 mL/min）10例。观察组中男患者31例、女患者19例，年龄18～69岁，平均（43.51±10.19）岁;病程1.0～5.7年，平均（3.56±0.54）年;患者具体病症分期依照Morgenstern分期标准进行：Ⅰ期患者1例、Ⅱ期患者1例、Ⅲ期患者18例、Ⅵ期21例、Ⅴ期9例。两组患者一般资料（P>0.05），可比性高。本次研究已经获取医院伦理委员会的批准，且患者及家属均知情，并自愿参与本次研究。

1.2  纳排标准

纳入标准：①本次研究入选患者均经受临床诊断确诊病症，符合医学肾病综合征诊断标准[3];②入选患者临床资料尽皆完整;③患者均接受糖皮质激素治疗，并于研究期间不中断治疗。

排除标准：①将存在心肝等其余脏器功能严重不全患者排除;②将存在沟通障碍、认知障碍或者其余精神类疾病患者排除。

1.3  方法

两组患者均经由经验丰富治疗医师予以诊断治疗，治疗方式包含利尿、血压控制、血脂调节、抗凝等，并依照糖尿病患者糖皮质激素应用原则给予患者由足量至小剂量维持的阶段性激素治疗[4]，随后依照分组给予患者常规护理以及饮食护理干预。

对照组使用常规护理，具体措施为：①一般护理：患者入院后，护理人员协助患者进行各项指标的检测，并为患者安排舒适的病房入住，定期对病房内进行必要的消毒、清洁工作，提高病房居住舒适度，并叮嘱患者保持卧床休息。②心理护理：肾病综合征患者多出现水肿症状，且应用糖皮质激素治疗后也可能出现痤疮、水牛背等不良反应，故而面对病症和治疗的双重压力，多数患者会出现焦虑、恐慌、紧张等不良情绪，不仅影响护理工作开展，部分患者还可能出现擅自更改药物使用状况，故此护理人员需积极同患者进行交流，告知患者糖皮质激素应用可能出现的不良反应，解答患者用药时的疑惑，促使患者提高激素治疗的相关信息，以积极、乐观的态度面对疾病和治疗工作。③激素治疗不良反应护理：目前临床对糖皮质激素治疗不良反应研究逐渐深入，大致明确其可能诱发以下几点不良反应：增强胃酸分泌、水钠潴留、抑制免疫系统、中枢神经兴奋、骨质疏松，故此需针对患者治疗不良反应进行护理干预，如于饮食上进行干预，缓解患者胃酸过多分泌;叮嘱患者注重个人卫生，做好保暖，避免感染;改善患者睡眠环境，减轻患者中枢神经兴奋影响;叮嘱患者适当进行运动，食用高钙食物等。

观察组于对照组基础上联合饮食护理干预，具体措施为：①补充患者体内碳水化合物：人体碳水化合物主要获取于谷类食物，故此护理人员可叮嘱患者多食用含淀粉高的食物，如小麦淀粉，尤其是Ⅴ期患者，食用小麦淀粉可良好补充热量同时，并不增加自身植物蛋白质的摄入。②补充患者体内蛋白质：肾病综合征患者每日会随尿液排除大量机体白蛋白，故而体内白蛋白含量极少，需有效补充蛋白质，护理人员需叮嘱患者进行优质低蛋白饮食，多食用鱼肉、虾肉、家禽肉，少食用猪肉、牛肉等红色肉类食物，通常Ⅲ～Ⅳ期患者每日摄入蛋白质需<0.8 g/（kg·d），Ⅴ期患者每日摄入蛋白质需<0.6 g/（kg·d）。③低盐饮食：护理人员叮嘱患者家属每日给予患者食盐摄入<6 g。④低磷高钙饮食：护理人员叮嘱患者家属尽量不给患者食用动物内脏，限制磷的摄入，多补充钙元素。

1.4  观察指标

比较两组患者治疗副作用发生率。此次研究两组患者激素治疗副作用有：血糖升高、血压升高、消化道出血。

比较两组患者护理满意度。本研究护理满意度由医院为肾病综合征患者特制满意度调查问卷结果得出，问卷得分区间0～100分，由患者匿名填写，信度系数经由测量Cronbachα=0.82，并以患者得分纳入：非常满意（得分80～100分）、基本满意（得分60～79分）、不满意（得分0～59分），总满意度=非常满意率+基本满意率。

比较两组患者治疗前后肾脏功能改善状况。本研究中患者肾脏功能指标主要为以下三个：血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量。

1.5  统计学处理

本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，计量资料用（x±s）表示、以t进行检验，计数资料用[n（%）]表示、以χ2进行检验，P<0.05则认为差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗副作用发生率对比

观察组患者治疗副作用发生率显著低于对照组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度对比

观察组患者护理总满意度显著高于对照组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理前后肾脏功能改善状况对比

如表3所示，观察组患者治疗前血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量对比对照组无较大差异（P>0.05）;观察组患者治疗后血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量均显著低于对照组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肾病综合征是指人体用不同原因影响下导致的肾脏本身病变病症，其临床主要可表现为患者水肿、蛋白尿、低蛋白血症等症状[5]，近年来，随着人体各种肾脏疾病、慢性疾病（糖尿病、系统性红斑狼疮等）发生率的提高，肾病综合征病症发生率亦呈现逐年上升趋势，严重威胁人们的生命健康安全，故而进行有效的治疗尤为必要[6]。

近年来，随着人们保健意识的增强，越来越多的患者意识到护理措施与治疗措施同等重要[7]。腎病综合征患者于糖皮质激素治疗时便较易产生各种不良反应，会对患者治疗效果产生较大影响，因此由护理人员与患者进行良好沟通，将激素治疗可能出现的不良反应进行详细告知，并以此给予患者相应的护理指导干预，可有效提升患者对病症的了解程度，树立康复信心[8]。

肾病综合征患者接收糖皮质激素治疗时，极易出现水潴留、水钠潴留等并发症，严重患者还可能出现钙代谢紊乱、大血管病变等并发症[9]。而经由研究显示，此类并发症均可通过改善肾病综合征患者饮食进行预防和控制，如患者大量蛋白质摄入可导致肾小球的硬化，致使其滤过功能进一步受损从而恶化肾脏功能;食盐摄入过多可导致水钠潴留加重，进一步加重患者血压，恶化病症等，故此加大饮食干预就显得格外重要，饮食护理干预也因此诞生[10]。

本文中，观察组患者治疗副作用发生率6.00%显著低于对照组患者治疗副作用发生率22.00%、观察组患者护理总满意度92.00%显著高于对照组患者护理总满意度76.00%，观察组护理后肾功能指标改善状况优于对照组（P<0.05）。由此可见，在肾病综合征患者糖皮质激素治疗时应用饮食护理干预效果显著，可有效改善患者肾脏功能，提高患者对护理工作的满意度。张凤莉[11]学者在研究中对80例糖皮质激素治疗的肾病综合征患者分别应用饮食护理干预（观察组）与常规护理干预（对照组），结果显示，观察组总有效率显著高于对照组总有效率，干预后两组24 h尿微量白蛋白、BUN、Cr均降低，且观察组降低较对照组明显，这与本研究结果大致相同。

但本次研究样本数量较少，研究过程中无法避免患者及家属因素的干扰，如食盐摄入无法遵照医嘱彻底控制，对结果可能产生些许影响，故而期冀下次能够拥有更多样本并有效清除相应影响因素，提升研究效果。

综上所述，对应用糖皮质激素治疗的肾病综合征患者应用饮食护理干预效果显著，能够有效改善患者肾脏功能，减少糖皮质激素治疗产生的副作用，促进患者康复，且患者对护理工作满意度高，利于和谐护患关系构建，值得应用。

参考文献

[1]高春玲.浅析糖皮质激素治疗肾病综合征的护理效果观察[J].中国保健营养，2018，28（28）：279.

[2]龙红英，胡延毅.糖皮质激素长期用于肾病综合征治疗中的不良反应分析[J].基层医学论坛，2018，22（13）：1765-1766.

[3]侯月玮，王桂华.探讨糖皮质激素治疗肾病综合征的护理体会[J].中国保健营养，2018，28（14）：148.

[4]马丽.肾病综合征激素治疗中的护理干预对患者依从性的影响[J].心理医生，2017，23（30）：173-174.

[5]张兴玉.饮食营养干预在肾病综合征患者护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（26）：87.

[6]周丽萍.饮食营养干预在肾病综合症患者护理中的疗效探析[J].饮食保健，2019，6（12）：142-143.

[7]王亚玲，张茹，李桂霞，等.中医饮食护理在肾病综合征治疗中的应用价值[J].国际护理学杂志，2020，39（2）：363-367.

[8]杨淑媛.用药教育对糖皮质激素治疗肾病综合征的患者服用效果的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（6）：155-156.

[9]彭本君，李艳玲.肾病综合征治疗中应用他克莫司联合糖皮质激素的疗效评价[J].泰山医学院学报，2018，39（6）：631-633.

[10]罗桂娟，黄春红.饮食营养干预对肾病综合征患者营养状况的影响[J].中国卫生标准管理，2019，10（2）：159-161.

[11]张凤莉.饮食护理干预在肾病综合征患者糖皮质激素治疗中的应用[J].中国基层医药，2014，21（12）：1916-1917.