李云霞

摘  要：目的  探讨平消胶囊+卡培他滨治疗晚期乳腺癌的作用。方法  选取2015年2月～2019年2月间阳谷县人民医院肿瘤血液科收治的80例晚期乳腺癌患者，采用随机数表法分组，两组均等。40例为对照组，使用卡培他滨，另40例为观察组，加用平消胶囊，对比两组用药情况。结果  观察组总缓解率与生活质量（物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能）评分高于对照组，药物不良反应（胃肠道反应、失眠、骨髓抑制和皮肤瘙痒）发生率少于对照组，数据有差异（P<0.05）;两组用药前疼痛程度和体力状况对比无差异（P>0.05），观察组用药后疼痛感下降，体力上升，得分高于对照组，数据有差异（P<0.05）。 结论   晚期乳腺癌的治疗中使用平消胶囊和卡培他滨，效果明显，可缓解疼痛感，减少不良反应，可恢复体力，改善预后，有应用价值。

关键词：平消胶囊;卡培他滨;临床疗效;疼痛程度;体力状况;不良反应;生活质量

中图分类号：R683.42    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0007-04

Abstract： Objective  To explore the effect of Pingxiao capsule plus capecitabine in the treatment of advanced breast cancer. Methods  80 patients with advanced breast cancer admitted to the Department of Tumor Hematology， Yanggu County People's Hospital， Shandong Province from February 2015 to February 2019 were selected and divided into two groups by random number table method. The two groups were equal. 40 patients were treated with capecitabine as control group， and 40 patients were treated with Pingxiao capsule as observation group. Results  The total remission rate and quality of life（physical life， physical function， social function and psychological function）in the observation group were higher than those in the control group， and the adverse drug reactions（gastrointestinal reaction， insomnia， bone marrow suppression and pruritus）were less than those in the control group， with statistical difference（P<0.05）. There was no difference in pain degree and physical strength between the two groups before medication（P>0.05）. The pain degree and physical strength of the observation group decreased and increased after medication， and the score was higher than that of the control group， and the data were different（P<0.05）. Conclusion  In the treatment of advanced breast cancer， pingxiao capsule and capecitabine have obvious effects， can relieve pain， reduce adverse reactions， restore physical strength， improve prognosis， and have application value.

Keywords： Pingxiao capsule; Capecitabine; Clinical efficacy; Degree of pain; Physical condition; Adverse reactions; The quality of life

乳腺癌是婦科肿瘤病变的主要类型，多出现在围绝经期群体中。近些年来，其发病率和死亡率明显上升，对女性群体威胁较大。晚期乳腺癌可出现乳头凹陷、溢液、乳房肿块等表现，同时伴随难以忍受的疼痛感，可向淋巴结等身体各处转移，引发相应的症状表现，处理不及时，不但会导致患者生活质量下降，甚至可使得患者丧命。化疗可治疗此病，卡西他滨是治疗此病的常用药物，可通过消除病灶的方式来控制病情发展，但往往需长期用药方可获得较好的治疗效果，且易出现胃肠道反应、骨髓抑制等并发症，既影响药效，也可导致病情加重[1]。乳腺癌在中医中为“乳岩”等，由正气不足、肝气郁结、七情内伤所致，应以益气养血、疏肝解郁为原则进行治疗[2]。平消胶囊与化疗药物联合使用，可提高后者效果，控制肿瘤细胞生长繁殖，对单纯化疗所致不良反应有防范作用[3]。为此，我院在晚期乳腺癌的治疗中联用平消胶囊和卡培他滨，报道如下。

1  资料与方法

1. 1  一般资料

本次研究对象为阳谷县人民医院收治的晚期乳腺癌患者80例，研究周期4年，自2015年2月～2019年2月，按照随机数字表法分组。40例为对照组，年龄32～65岁，均值（50.72±2.54）岁;发病时长8～15个月，均值（11.21±2.16）个月。40例为观察组，年龄最小为35岁，年龄最大为60岁，均值（50.81±3.57）岁;发病时长不短于6个月，不长于18个月，均值（11.32±2.08）个月。本研究经医学伦理委员会批准同意。两组资料对比无差异（P>0.05），可对比。

1.2  纳排标准

纳入标准：①满足疾病诊断标准[4]，TNM分期均为Ⅳ期;②年龄不低于30岁;③症状表现满足文中所用药物适应证;④预计生存期不低于6个月;⑤患者知情同意，积极参与。

排除标准：①重要脏器功能异常者;②合并两种或以上妇科疾病者;③现行其他治疗者;④存在认知障碍者。

1.3  方法

对照组用卡培他滨（生产企业：上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，规格：0.5 g×12片），口服，剂量为1.25 g/m2，2次/d，连续给药14 d后停用7 d，3周为1个疗程;

观察组联合使用平消胶囊（生产企业：西安正大制药有限公司，国药准字Z61021330，规格：0.23 g×100粒/瓶），口服，6粒/次，3次/d，连用3周为1个疗程。两组治疗周期均为2个疗程。1.4  观察指标

1.4.1  两组治疗效果比较

判定依据[5]：参照世界卫生组织相关标准判定。目标病灶不存在，维持4周以上为完全缓解;肿瘤最长垂径和最长直径乘积之和缩减幅度在50%以上，维持时间超过4周为部分缓解;肿瘤最长垂径和最长直径乘积之和缩减幅度不足50%，或增大幅度不及25%，维持时间在4周以上为稳定;病灶增大幅度超过25%，或有新病灶出现为进展。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。

1.4.2  两组用药前后疼痛程度和体力状况比较

参照疼痛数字评分法（Numerical Rating Scale，NRS）和卡氏评分（Karnofsky，KPS）判定两组疼痛程度和体力状况[6]。NRS分值在0～10之间，0分和10分分别代表无痛和剧烈疼痛，疼痛程度随得分增加而上升;KPS采用百分制计分法，患者体力随得分增加而上升。

1.4.3  兩组药物不良反应比较

对比两组出现胃肠道反应、失眠、骨髓抑制和皮肤瘙痒的情况进行比较。

1.4.4  两组生活质量比较

患者生活质量参照生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory -74，GQOLI-74）[7]判定，内容分为四项，首项物质生活评分在16～80分之间，后三项（躯体功能、社会功能和心理功能）得分区间一致，均为20～100分，得分增加提示生活质量改善。

1.5  统计学处理

患者数据由软件SPSS22.0录入后统一处理，计数资料（临床疗效和不良反应）由[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料（疼痛程度、体力状况和生活质量）由（x±s）表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果对比

观察组总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组用药前后NRS评分和KPS评分比较

患者接受药物治疗前的NRS评分和KPS评分对比一致（P>0.05），两组用药后NRS评分下降，KPS评分上升，观察组分数上升幅度高于对照组，下降幅度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组药物不良反应比较

观察组用药后出现不良反应（胃肠道反应、失眠、骨髓抑制和皮肤瘙痒）的概率低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4  两组生活质量比较结果

两组用药2个月后，观察组患者的生活质量（物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能）评分与对照组比较，数据有差异（P<0.05）。见表4。

3  讨论

乳腺癌发生初期，其症状表现典型性不足，确诊时多为中晚期患者，该疾病受家族遗传、生殖状态、内分泌紊乱和生活方式影响较大。晚期乳腺癌迅速发展，复发转移风险大，尚无根治手段。目前临床多用化疗手段治疗此病，但该方案虽能杀死癌细胞，但会伤及正常细胞，增加癌细胞转移扩散风险。为此，对晚期乳腺癌患者进行治疗时，应遵循控制病情发展、改善生活质量为原则，在保障化疗效果的同时，做好不良反应防范工作。

卡培他滨是嘧啶类药物，给药后，可对G1期肿瘤细胞发展为S期细胞起到阻止作用，进而抑制核酸形成，抗肿瘤效果好。用药后可迅速被肠道吸收，经胸苷磷酸化酶，转化为5-氟尿嘧啶，进而实现抗肿瘤作用[8]。胸苷磷酸化酶活性主要体现在肿瘤细胞上，可在杀灭肿瘤细胞的同时保护正常细胞，可用做治疗乳腺癌的常用药物。平消胶囊为理血剂，以郁金、马钱子粉、五灵脂、仙鹤草、硝石、白矾、枳壳和平漆为成分，郁金可活血化瘀。止痛生肌、开窍破结;白矾有除痛化痰之效;硝石可冲脏腑之积热;五灵脂消积祛瘀;枳壳理气宽胃、除痞化痰;另加马钱子和仙鹤草以去毒止血，诸药合用，可奏散结消肿、活血化瘀、解毒止痛之效[9]。此药可对毒瘀内结引起的肿瘤病变有明显的缓解作用，可使肿瘤体积缩减，改善机体免疫状况，对患者生活质量改善作用明显。

文中数据显示，观察组临床效果。体力状况和生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合用药方式可发挥更为理想的效果，可减少疾病对患者免疫功能的损伤，调整身体状态，帮助患者更好地生活;两组NRS评分和药物副作用间有差异（P<0.05），表明联合用药方式可通过杀灭肿瘤细胞的方式来缓解疾病带给患者的不适与疼痛感，也可对用药安全予以保障，可减少药物不良反应。

总之，平消胶囊+卡培他滨治疗晚期乳腺癌，效果明显，副作用少，改善预后突出，可用于临床。

参考文献

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[3]向澜，周剑斌，钱豪英，等.平消胶囊联合卡培他滨对乳腺癌患者的疗效及安全性评估[J].中医临床研究，2020，12（21）：81-83.

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