张均维 黄旭东 蔡弟 王桂浩

巨大肝血管瘤是肝脏良性肿瘤，起病隐匿，发病机制尚不明确。随着病情进展可逐渐出现腹痛、腹胀等临床症状，部分患者有破裂出血风险[1]。手术虽可获得确切疗效，但手术风险较大，临床具有严格的适应证。介入栓塞作为微创治疗方案，已在临床应用[2-3]，但缺乏统一标准[4]。本研究比较了近年来于淮南东方医院集团总医院84例接受不同栓塞材料治疗的患者的临床效果。

资料与方法

一、 一般资料

纳入标准：①均符合国际肝胆胰协会共识推荐诊断标准[5]；②患者均在本院接受介入栓塞治疗；③患者临床资料完整，年龄18～70岁。排除标准：①肝血管瘤体直径<10.0 cm；②已发生破裂出血者。

二、 介入栓塞治疗方法

行DSA造影，记录血管瘤病变直径、数目及部位。再在DSA透视指引下进行栓塞。治疗结束后给予常规保肝治疗。

三、CDFI检查方法

患者平卧，暴露腹部后，先以常规超声对肝体进行平扫，找到血管瘤病变区域，记录病灶回声、显像特点。再切换至CDFI模式，设置声速与入射角<60°、取样容积2～4 cm。记录血流特点和肿瘤直径，根据曾庆乐分型标准和CDFI结果记录血供分型结果[6]。在治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月时行CDFI检查，记录瘤体直径。比较三种血供分型患者治疗效果，分析肿瘤直径判断治疗效果的价值。

四、疗效评价

在术后6个月时参照世界卫生组织推荐标准，记录疗效[7]。以瘤体缩小率≥75%、临床症状消失为显效，50%≤瘤体缩小率<75%、临床症状改善为有效，瘤体缩小率<50%为无效。

五、 统计学分析

结 果

一、CDFI检查结果

CDFI检查结果显示治疗前84例患者中23例富血供型(27.38%)，47例少血供型(55.95%)，乏血供型14例(16.67%)。不同血供特点患者CDFI影像表现见图1。

A：富血供型，CDFI可见瘤体周围血流信号丰富，病灶内可见动脉血流频谱；B：少血供型，CDFI可见瘤体周边有环形血流信号，病灶内有星点状血流信号；C：乏血供型，CDFI可见病灶内有少许血流信号，肝血管瘤周边未检测出动脉血流信号。……