张秀翠 李铭龙 杭小锋 魏博

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure ，ACLF)，是指有慢性肝病/肝硬化的患者(已明确病因或未明确病因)因各种原因引起的急性严重性肝损伤的结果，通常表现为凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病及多器官功能衰竭。病理检查常显示ACLF患者肝细胞大量坏死，坏死率常超过50%[1]。

全身性炎症反应及肝衰竭引起的并发症在肝衰竭的发生发展中起重要作用[2]。大量研究已证实，调节和阻断炎症因子可降低全身炎症反应，因此，抑制炎症因子对肝衰竭的治疗很重要。尿胰蛋白酶抑制剂又称乌司他丁，是从人尿中提取的广谱蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶和其他丝氨酸蛋白酶活性。研究证明，它可以控制一系列促炎性介质和细胞因子的释放[3]，并改善微循环和组织灌注，已被广泛用于急性胰腺炎和循环衰竭的治疗[4]。至目前，仅在动物实验中有研究报道使用乌司他丁来治疗肝功能衰竭和肝损伤，其在患者中的疗效尚不清楚[5]。在这里，笔者对应用乌司他丁治疗肝衰竭患者的临床实验进行阐述。本研究旨在对乌司他丁联合常规药物治疗与单独应用常规药物治疗的肝衰竭患者的预后进行比较。

资料与方法

一、研究对象

这是一项回顾性队列研究，病例均来自在2015年1月至2016年12月期间至海军军医大学附属长征医院感染科住院治疗的肝衰竭患者。所有因肝衰竭入院的成年患者均符合纳入本研究的条件。患者的信息是通过医院电子病历信息系统获得并建立研究队列。……