史少培 汪芳裕

南京医科大学金陵临床医学院消化内科(210002)

随着工业化的发展与饮食逐渐西方化，我国炎症性肠病(IBD)的发病率逐年升高。目前IBD的发病机制尚不明确，遗传基因、肠道屏障受损、菌群失调等多种因素参与其发病过程。有研究结果显示，诱发IBD的病原体并非某种单一的致病菌，而是由多种病原微生物构成的肠道细菌群落，这种微生物的聚集体称为细菌生物膜。IBD患者肠道屏障受损，细菌易穿透黏液层直接与肠上皮接触并定植形成生物膜，造成肠道炎症[1]。本文就细菌生物膜的一般特征与检测方法及其IBD中的作用作一综述。

一、细菌生物膜概述

1. 一般特征：肠道中细菌以浮游或生物膜两种方式生长。细菌附着于生物或非生物表面，产生胞外聚合物(extra-cellular polymeric substance, EPS)包裹菌落形成生物膜。生物膜成熟后会播散部分细菌至其他地方，形成新的生物膜，造成感染范围的扩大。有研究指出，脂肪酸、氧气、一氧化氮、铁、蛋白酶等均可有效诱导生物膜播散，然而生物膜在肠道中的具体播散机制有待进一步研究[2]。

生物膜形成后，不同菌群可在基质内互相影响，彼此进行营养交换和信息交流。同时，基质相当于为细菌提供了一层保护屏障，生物膜内部的细菌对外界压力有显著的抵抗力，造成顽固性感染。近年研究证明，生物膜与许多肠道疾病如IBD、结肠癌、家族性腺瘤性息肉病等相关[3]。

2. 形成步骤：生物膜的形成是一个动态的过程，主要包括5个步骤：①形成生物膜的表面吸附细菌赖以附着的有机或无机营养物质，形成调节膜，调节膜是覆盖在表面由体液形成的2～10 nm厚的蛋白吸附层，其表面蛋白、糖蛋白可作为特异性受体选择性与细菌黏附。……