杜谕君 陈俊莲 陈莉 冯晓霞

肝硬化患者发生QT间期延长的概率较高，且危害较大[1-4]。QT间期延长除增加心律失常及猝死等风险以外，还与肝脏疾病的严重程度、门脉高压程度和生存率相关，影响肝硬化患者预后[5-8]。

肝硬化所致食管胃静脉曲张破裂出血病死率高。生长抑素可通过降低门静脉压力，达到止血的作用，是治疗肝硬化并食管胃静脉曲张破裂出血的首选治疗药物之一[9-11]。有研究表明，肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者使用生长抑素对心血管系统有明显影响，可使心率减慢[12]，但目前生长抑素对肝硬化患者QT间期影响的报道鲜见。本研究探讨肝硬化患者使用生长抑素治疗后的心电图改变以及其对QT间期的影响。

资料与方法

一、研究对象

纳入2019年7月至2020年6月广东医科大学附属医院住院的肝硬化合并上消化道出血的患者。纳入标准：①年龄≥18岁；②肝硬化诊断标准符合2019年版《肝硬化诊治指南》[11]；③急性上消化道出血；④使用生长抑素等药物止血治疗。排除标准：①既往有心律失常、冠心病、心力衰竭等心脏疾病者；②近1个月使用普萘洛尔或其他降压药可能影响心率或QT间期者；③住院期间使用可能影响心电图结果的血管活性药物，如特利加压素、去甲肾上腺素、多巴胺等的患者；④经胃镜检查并非食管胃静脉破裂出血者。本研究初始纳入肝硬化合并上消化道出血患者80例，排除发病前使用普萘洛尔或既往有心脏病患者5例，排除住院期间使用特利加压素、多巴胺、去甲肾上腺素者6例，排除胃镜提示为消化性溃疡出血6例。……