张敏 李雪 高蒙

摘  要：目的  探讨优质护理模式下人文关怀对脾破裂患者心理状态及干预效果的影响。方法  以济南市济钢医院在2017年4月～2020年4月间收治的112例脾破裂患者为研究对象，根据随机数字表法随机分为对照组和研究组，各56例。对照组接受常规护理，研究组在对照组的基础上接受优质护理模式下人文关怀，比较两组情绪变化、术后各康复指标及护理满意度。结果  干预后两组患者负面情绪较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05），研究组患者开始进食时间、肛门排气时间、首次下床时间及住院时间较对照组更短（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高（P<0.05）。结论  优质护理模式下人文关怀可有效改善患者的负面情绪，减少并发症，对促进脾破裂患者术后恢复具有积极意义。

关键词：优质护理模式;人文关怀;脾破裂;心理状态;并发症

中图分类号：R47    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0073-02

脾脏是人体的重要器官，血供较为丰富，在人体免疫功能中具有重要作用，脾脏破裂是临床上常见的一种闭合性损伤，多因车祸、暴力撞击、刀刺所致，若未及时治疗，则可造成腹腔内出血、休克等，甚至威胁到患者的生命安全[1]。手术是临床治疗脾破裂的有效手段，但术后康复效果还有赖于科学、合理、人性的护理干预。本研究以济南市济钢医院2017年4月～2020年4月收治的112例脾破裂患者为研究对象，探讨优质护理模式下人文关怀对脾破裂患者心理状态及干预效果的影响，现进行如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以济南市济钢医院2017年4月～2020年4月收治的112例脾破裂患者为研究对象，根据随机数字表法随机分为对照组和研究组，各56例。对照组中男29例，女27例;年龄22～65岁，平均年龄（40.36±3.25）岁;致伤原因：钝器伤13例，车祸伤21例，跌摔伤12例，刀刺伤10例;研究组中男30例，女26例;年龄21～64岁，平均年龄（40.24±3.87）岁;致伤原因：车祸伤20例，钝器伤15例，跌摔伤10例，刀刺伤11例。两组患者一般临床资料可比较（P>0.05）。研究获得医院伦理委员会批准

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者经临床相关检查均符合《临床治疗指南-外科学分册》中脾破裂相关的诊断标准[2]，符合脾脏切除术相关指征，所有患者知情同意。

排除标准：合并严重的器官功能障碍、凝血异常、存在智力低下、言语障碍、认知障碍者等无法进行交流者。

1.3  方法

对照组行常规护理，包括给患者讲疾病的相关知识、治疗方法、预防并发症等。

研究組行优质护理模式下人文关怀护理，具体为：①健康教育及心理护理。患者入院后，主动讲解脾破裂相关知识、手术治疗方法、术后可能出现的并发症及预防措施，并解答患者提出的问题。与患者像朋友一样沟通交流，及时给予疏导，缓解心理压力。②生活护理。室温保持25 ℃，定时协助患者翻身，保持皮肤干燥。③饮食护理。术后早期可以给予胃肠外营养支持，排气后给予少量流质饮食，以素食物为主，流质饮食后无任何不适则可逐渐过渡到半流质饮食及普食。④疼痛护理。术后及时询问患者不适，指导患者深呼吸减轻疼痛，通过看电视、聊天等方式分散注意力，若疼痛剧烈，可遵医嘱服用镇痛药物。⑤并发症护理。术后帮助患者按摩受压部位及骨突处。鼓励患者进行床上活动，监测血小板指标预防下肢静脉血栓，严密监测切口渗血、渗液及周围皮肤变化，使切口敷料保持干燥清洁，预防感染。

1.4  观察指标

采用焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评价两组患者负面情绪改善情况，SAS在50分以上即表示伴有焦虑症状，50～59分为轻度，60～69分为中度，69分以上为重度;SDS在53分以上即表示伴有抑郁症状，53～62分为轻度，63～72分为中度，73分以上为重度[3]。

并比较两组开始进食时间、肛门排气时间、首次下床时间、住院时间、并发症发生率，采用满意度调查问卷评价两组患者的护理满意度，满分100分。

1.5  统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行统计学分析，以（x±s）表示计量资料，进行t检验;以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，

2  结果

2.1  负面情绪改善情况

干预后两组负面情绪较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  术后各康复指标

研究组开始进食时间、肛门排气时间、首次下床时间及住院时间较对照组更短（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症发生率及护理满意度

研究组并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高（P<0.05）。见表3。

3  讨论

脾脏在人体的免疫功能中具有很重要的作用，脾脏属于血供较为丰富的一种器官，当脾脏受到损伤时，破裂出血的现象较容易出现。脾脏破裂是外科临床上的常见病、多发病，一般选用手术的方法进行治疗。脾切除术尽管效果显著，但术后并发症不容忽视，加之患者常因担心自身安危、对疾病预后及手术效果常满了不确定性而伴有焦虑、抑郁等负面情绪，影响术后恢复，因此在治疗期间配合有效的护理干预尤为重要[4]。优质护理服务模式的遵旨 “以患者为中心”，不仅要求护士具备较高的职业素养及专业技能，同时还需掌握心理学、社会学相关知识，根据疾病特点及患者的实际需求制定一系列针对性的干预措施，以满足患者的需求[5]。人文关怀是通过护理人员尊重、关怀、理解患者，让患者的身心得到放松，使其主动配合治疗，促进康复[6]。本研究中以医院2017年4月～2020年4月收治的112例脾破裂患者为研究对象，探讨了优质护理模式对脾破裂患者心理状态及干预效果的影响，结果表明，干预后两组患者负面情绪较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05），研究组患者开始进食时间、肛门排气时间、首次下床时间及住院时间较对照组更短，并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，优质护理模式下人文关怀可有效改善患者的负面情绪，减少并发症，对促进脾破裂患者术后恢复具有积极意义。

参考文献

[1]刘海花.外伤性脾破裂脾切除术后综合护理干预的临床价值[J].当代护士（下旬刊），2020，27（1）：69-71.

[2]鲁燕.针对性护理在创伤性脾破裂脾切除术后患者中的应用[J].实用中西医结合临床，2019，19（10）：162-164.

[3]张琴.基于损伤控制理论的护理干预在急性外伤性脾破裂患者中的应用[J].河南医学研究，2019，28（14）：2663-2665.

[4]王    攀，程华，龙书美.综合护理干预应用于外伤性脾破裂脾切除术后康复护理的疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：98，101.

[5]杨月花.优质护理服务在保守治疗脾破裂中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（39）：242，245.

[6]胡佳丽.综合护理干预在外伤性肝、脾破裂患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：206，208.