史慧玲 蒋园园 王 清 李 丽

南京鼓楼医院，江苏 南京 210000

中枢神经系统炎性脱髓鞘病是由一类免疫分子介导的髓鞘脱失而轴索相对保留的神经系统疾病，临床常见的有多发性硬化、视神经脊髓炎或视神经脊髓炎谱系疾病等［1-2］。作为神经系统罕见病，因案例少、病情反复容易被忽视。如果不能及时得到控制，可引起肢体功能活动障碍，甚至瘫痪、大小便失禁、视力下降，严重者甚至危及生命［3-4］。此外，此类疾病导致的视力下降、肢体瘫痪等对生活影响巨大［5-8］，使患者产生心情紧张、焦虑、抑郁等负性情绪；在治疗过程中，病情反复迁延或久治不愈，费用较高［9］，患者担心自己病情恶化而产生抑郁、消沉、悲观的心理，甚至对生活失去信心，严重影响患者的治疗及生活质量［10-11］。因此，患者在住院期间，积极进行心理干预，做好各项护理措施，改善患者的负性情绪，让患者和家属对疾病有正确的认识，配合治疗尤为重要。

菲尔巴克的潮汐模型是首个以研究为基础，促进患者心理健康恢复的模型［12］，是关于患者自己精神健康恢复的哲学方法，此模型以患者为中心，强调护患之间的一种平等关系。要进行潮汐模式的护理干预，首先要建立一个健康团队，以促进患者健康恢复为目的，将患者作为重要参与者，护患双方共同合作，最终达成双赢。潮汐模式中3个明确的、相互关联的概念，分别是自我领域、经历领域和其他领域。潮汐模型的护理干预旨在以团队护理的形式对患者自我领域、经历领域和其他领域进行整体评估，制定护理计划和措施，帮助中枢神经系统脱髓鞘患者改善因疾病引起的负性情绪，最终积极配合治疗，保持情绪稳定，融入社会，恢复日常生活。……