薛 慧 彭小妍 程 程 李 俊 韩远远

南京医科大学附属宿迁第一人民医院，江苏 宿迁 223800

脑小血管疾病是多种病因影响颅内小动脉、微动脉、毛细血管、小静脉、微静脉所致的临床、影像、病理的综合性改变。磁共振可呈现典型表现包括腔隙性梗死、新发皮质下小梗死、脑白质病变、扩大的血管周围间隙、微出血和脑萎缩［1］。随着影像学的发展，缺血性脑白质病变（white matter ischemic lesions，WMIL）的发现率不断提高，其可导致不同程度的认知障碍、躯体感觉异常、生活能力改变、抑郁、步态紊乱、尿失禁等，并可增加痴呆、卒中致残率和死亡风险［2］。WMIL的发病机制尚不明确，可能与年龄增长、血压升高、糖尿病、血脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟等多种可控及不可控因素共同作用导致动脉血管粥样硬化、闭塞致脑内血流调节失衡，局部或全脑血流减少造成缺血相关。研究示WMIL区域脑血流灌注明显降低，且与WMIL严重程度密切相关［3］。

糖尿病（diabetes mellitus，DM）作为一种慢性代谢疾病，是当前威胁全球人类健康的严重慢性非传染性疾病之一，依据国际糖尿病联盟（IDF）估计，全球20～79岁糖尿病患者可达4.25亿，预计至2045年将升至6.29亿［4］。中国DM患者人数已达1.144亿，高居全球首位［5］，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）占DM总人群95%以上，患病率高，起病隐匿，早期症状不显著，远期常可累及大血管、微血管、神经等，致多种并发症形成，是患者生活质量下降的最主要因素之一，其可增加心脑血管疾病的发生风险，同时也可导致认知功能障碍等［6］，脑内血管是糖尿病最常累及的靶器官之一，对中枢神经系统产生广泛影响。……