邢小贝 孙恒聪 林道冠 邱胜卫

三亚市人民医院，海南 三亚 572000

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是高病死率、致残率的循环系统严重疾病，75%的患者治疗后遗留不同程度的肢体功能障碍［1-3］，导致患者生活不能自理，生存质量明显降低，给家庭、社会造成沉重负担。近年来随着早期康复医学技术的快速发展，早期积极开展科学、系统的康复干预，能够有效促进肢体功能恢复，使患者重归社会。肌张力增高是ACI所致偏瘫的主要症状表现，可引起肌肉挛缩、强烈疼痛，加重运动协调障碍［4-5］。因此，采取有效措施逆转肌张力增高状态是促进肢体功能恢复的关键。目前促进偏瘫肢体功能恢复的康复治疗措施有物理因子疗法、运动疗法、作业疗法、想象疗法和强制运动疗法等，其中神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）是目前应用较多的物理疗法［6］。研究表明，NMES对于偏瘫肢体功能的恢复具有一定的积极作用，但该疗法仅被动性诱发肌肉活动，缺乏主动运动训练，其实施策略仍需进一步优化，以促进肢体功能的最终改善［7-8］。此外上肢主要从事复杂而且精细的动作，因此ACI导致上肢功能障碍的康复比下肢更加困难，临床中ACI后上肢功能障碍完全康复的患者不足1/3，其余55%～75%的患者均存在不同严重程度的运动功能障碍。国内外大量研究表明，唯有进行大量的、重复的、系统的主动强化训练，才能够改善偏瘫上肢功能的康复效果［9-10］。改良限制诱导运动（modified constraint-induced movement therapy，mCIMT）疗法作为一种系统化的单侧肢体强化训练的重要康复手段，是在限制诱导运动（constraint-in⁃duced movement therapy，CIMT）的基础上改进发展而来，其对于偏瘫上肢运动功能的积极促进作用已被许多研究证实［11-12］。……