张爱军 鲁友明 陈 鑫 袁 磊 邹冬冬

上海市第六人民医院，上海 200233

脑积水是创伤性脑损伤常见的一种继发性损害，以脑脊液吸收障碍、循环受阻、脑室扩张、蛛网膜下腔扩张等为主要病理表现，可引起头痛、共济失调、进行性自主语言及躯体活动减少、脑萎缩等，影响患者神经功能，导致患者残疾，甚至植物生存、死亡［1］。脑室-腹腔分流术是在颅骨钻孔，然后将专用脑室引流管通过颅骨钻孔置入脑室，放置于皮下，是治疗创伤性脑损伤后脑积水的一种策略，通过可调控的分流管调控引流量，将脑室内过多的脑脊液分流至腹腔腹膜部位而被吸收，有助于保护神经功能，改善患者预后。但临床发现，即使是临床资料相似患者，接受脑室-腹腔分流术后，分流效果、神经功能缺损改善及预后情况不尽相同，提示其他因素参与了病情进展。因此，对此进行深入研究，早期预测患者预后意义重大［2-3］。

红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）是反映红细胞大小的参数，高水平RDW是急性脑卒中患者功能预后不良的独立危险因素，且RDW水平较高患者，不良预后风险较高，可能与神经系统疾病患者预后有关［4］。转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）具有调节细胞生长、分化、凋亡作用，是转化生长因子β超家族的多肽成员，在严重创伤性脑损伤患者中水平明显升高，可影响患者预后效果［5］。纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）参与机体凝血和止血过程，由凝血过程中凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而形成，FIB高水平时，机体趋于高凝状态。……