申云杰 段登海 任定宝 苏明华 聂薪洁 王恩斌△ 李垠莹 杨仕成 杨志新

近年来随着我国老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)发病逐渐增加[1-2]，处于旋转负荷衔接处的脊柱胸腰段(即T11～L2)成为老年性骨质疏松椎体压缩性骨折病变易发节段。胸腰段OVCF也就成为老年患者腰背部疼痛的主要病因[3]。目前对于胸腰段OVCF治疗常规有保守治疗、PVP、SPVP、PKP等，都有不错疗效[4]。而本院于2019年10月至2020年6月收治34例老年骨质疏松胸腰段椎体新鲜压缩性骨折的患者治疗，均采用SPKP术式，均获得比较不错的患椎骨水泥弥散、骨折复位及维持和腰痛减轻等疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共34例患者，男14例占41.18%(14/34)，女20例占58.82%(20/34)；年龄62～86岁，平均(70.2±8.4)岁；T11椎体7例占20.59%(7/34)，T12椎体12例占35.29%(12/34)；L1椎体10例占29.41%(10/34)，L2椎体5例占14.71%(10/32)；患者病程3 d～2周，平均(6.0±2.4)d。临床表现以胸腰部疼痛、活动受限为主，并确诊为胸腰段老年性骨质疏松椎体新鲜压缩性骨折的患者。

1.2 诊断标准

1)骨密度测定确诊为骨质疏松症(腰椎定量CT(QCT)测定单位体积骨密度<80 mg/cm3；影像学检查确诊脆性骨折，无论QCT结果是否达到骨质疏松诊断标准，都可诊断为骨质疏松症)。2)病史体征：患者自述曾经无或有轻微外伤史，胸腰段的背部轴性疼痛，年龄≥50岁，不伴脊髓神经压迫症状。3)胸腰椎 MRI明确诊断为老年性骨质疏松椎体压缩性骨折。4)骨吸收和骨形成指标测定符合骨质疏松症[5]。同时，患者满足以下要求：患者同意手术且可耐受手术，术前可俯卧时间>30 min。

1.3 排除标准

1)患者胸腰部疼痛但胸腰椎MRI检查显示为非椎体骨折；2)严重的椎体压缩性骨折并椎管内占位及出现下肢症状者或椎体严重受损，MRI提示存在后方韧带复合体损伤的不稳定骨折者；3)伴有全身或局部感染或患椎体肿瘤者；4)血液检查异常，凝血及造血功能异常者；5)内科疾病患者存在严重心、肺功能异常等疾病，无法耐受手术者；6)过敏体质患者，如对骨水泥或相关手术器械过敏者；7)有其他类疾病，拒绝手术者。

2 方法……

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