禚汉杰 柴旭斌 周英杰△

颈椎骨折脱位是临床常见的颈部损伤，常由于颈椎突然遭受外力导致疾病的发生，容易产生脊髓水肿、压迫甚至脊髓缺血坏死等严重病变，脊髓损伤后其损伤平面多在颈椎骨折脱位以上部位，其致死率和致残率非常高[1]。因此，及时恢复脊柱的正常序列，解除神经压迫便成为第一要务[2]。本研究总结分析本院收治的下颈椎骨折脱位需手术的患者的近期临床疗效，并总结序贯疗法的经验技巧，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2015年1月至2019年12月本院脊柱外科收治的下颈椎骨折脱位需手术切开减压复位内固定术的患者58例，其中男49例，女9例；年龄28～67岁，平均50.3岁。所有患者术前均行CT、MRI、X线检查。损伤部位：C37例，C414例，C517例，C613例，C77例。致伤原因：摔伤21例，车祸伤26例，砸伤11例。58例合并脊髓损伤，按ASIA分级为A级10例，B级12例，C级15例，D级13例，E级8例。

1.2 诊断标准

1)有明确的外伤史；2)术前颈椎X线、CT、MRI检查证实有下颈椎椎体、附件骨折或脱位；3)颈椎损伤节段位于C3～7。

1.3 纳入标准

1)符合上述诊断标准；2)受伤时间在3周以内；3)伤后接受手术治疗，且术后获得随访；4)患者对治疗方案知情。

1.4 排除标准

1)陈旧性颈椎骨折脱位；2)病理性骨折脱位；3)保守治疗或未接受手术的骨折脱位；4)合并有上颈椎损伤的骨折脱位；5)合并有严重的胸腹部及颅脑复合伤者；6)术后不能定期复查或失访者。

2 方法

2.1 手术方法

所有患者均采取序贯疗法，即术前均行颅骨牵引治疗，术中牵引、手法复位及撬拨、提拉复位。所有手术均在气管插管全身麻醉下进行。……