郑景陆 温涛 李大刚

腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis，LSS)是常见的腰椎退行性疾病[1]，对于保守治疗效果不佳者，常需考虑手术治疗；对于以老年人居多的退行性腰椎管狭窄症患者，这类患者往往合并较多内科基础疾病，传统的切开减压内固定手术需面对出血过多、术口感染、内固定失效等风险。因此，如何结合患者自身病情及术者技术优势，采用何种手术方式就成为脊柱科医生术前需考虑的问题。近年来，随着脊柱内镜技术及器械的不断进步，该技术在腰椎管狭窄症的手术治疗中取得了不错的效果[2-3]。笔者跟踪随访自2018年10月至2019年12月在大通道脊柱内镜辅助下，采用单侧椎板间入路双侧椎管减压(Unilateral Laminectomy for Bilateral Decompression，ULBD)治疗的25例腰椎管狭窄症患者，发现其安全有效，现将临床观察结果报告如下。

1 临床资料

本组共25例，其中男9例，女16例；年龄65～83岁，平均(67.0±9.8)岁；病程3个月～8 a，平均(18.7±8.9)个月。病变节段：L3～43例，L4～517例，L5S15例。其中23例患者合并有糖尿病、高血压病等一种或多种内科疾病，仅2例无基础内科疾病。患者临床症状表现为腰痛伴有间歇性跛行，单侧或双侧下肢疼痛麻木乏力，经过3周以上的系统保守治疗后无效；术前常规完善腰椎正侧位及动力位X线、CT及MRI检查，确认为单节段腰椎管狭窄；由椎小关节增生、肥大及内聚，黄韧带及后纵韧带增厚、钙化等压迫神经根及硬膜囊者，排除单纯或合并腰椎间孔狭窄及因腰椎间盘大块突出导致的腰椎管狭窄者；动力位X线检查发现狭窄节段存在腰椎不稳者；责任节段有既往手术史者；……