刘艳，周圆月，周国岭，丁凯景，王少华，薛闯，祝绮莎，廖文静

孤独症谱系障碍（ASD）是一组神经发育障碍性疾病，受遗传及环境因素共同影响，临床上以社交障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为为主要表现，发病率在1%～2%[1]。解剖学研究发现ASD患者的微柱细胞抑制环路及周围神经空间明显减少，导致大脑抑制性神经递质-氨基丁酸（GABA）的传递异常及GABA亚基的减少[2]；而GABA神经元细胞产生的伽马振荡（30～80 Hz）在注意力集中及认知功能过程中发挥重要作用[3]。有研究提示ASD患者前额叶伽马振荡的异常与社交障碍、知觉缺陷、认知障碍相关[4]。经颅磁刺激（TMS）可改善ASD患者的伽马振荡异常及GABA水平[5]。然而TMS联合康复训练对改善ASD患者临床症状的疗效及TMS的具体设置是否会影响治疗效果，目前尚不清楚。本文系统评价TMS联合康复训练治疗ASD的效果，为TMS治疗提供循证医学证据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：（1）研究对象符合DSM-IV/V版、ICD-10、CCMD-3诊断的ASD标准；（2）研究设计类型：临床随机对照试验；（3）治疗组采用TMS联合康复训练治疗，对照组采用空白或假线圈TMS及康复训练治疗；（4）研究数据：包括治疗组和对照组病例数，治疗前后的临床症状评估数据，如：孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）等。排除标准：（1）缺乏对照组的文献；（2）重复发表的研究；（3）数据信息残缺且无法再获取的文献。

1.2 检索策略 检索PubMed、Web of Science、Google Scholar、EMBASE、Cochrane Library、知网、维普及万方数据库，检索词为“ASD”、“autism”、“asperger”、“Autism spectrum disorder”，“TMS”、“transcranial magnetic stimulation”，“孤独症”、“阿斯伯格综合征”、“自闭症”、“孤独谱系障碍”，“重复经颅磁刺激”、“rTMS”。检索时限为建库至2020年12月30日。……