周映玲，洪锦炯，张明华，王晓峰

腕管综合征（CTS）是由于正中神经在腕管内受压所引起的一组神经症状及体征，是上肢最常见的周围神经卡压症之一[1]。国内有学者针对腕管内是否有滑膜异常增生分为滑膜增生型CTS和卡压型CTS[2]，滑膜增生型CTS是在腕横韧带坚韧的基础上，加上腕管内肌腱滑膜过度增生，腕管内压力增加卡压正中神经所引起，对保守治疗无效的患者往往需要手术行腕管切开神经松解、滑膜清扫术[3]。因此是否可以通过腕部微创切口行腕管切开正中神经松解+滑膜切除术，临床上有所争议。宁波市第六医院于2018年1月至2019年4月采用Swiss推刀经腕中横纹微创腕管切开正中神经松解术，同时行滑膜清除术治疗25例滑膜增生型CTS，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共纳入滑膜型CTS患者25例（33侧），排除正中神经多处病变、腕部骨折、颈椎病及腕部肿瘤、痛风者，排除非结核分枝杆菌感染所致腕管综合征、结核性腕管综合征等。其中男4例，女21例；年龄40～72岁，平均年龄（56.6±9.5）岁，均表现为典型CTS症状。包括左侧11例，右侧14例；单侧17例，双侧8例；其中男性双侧1例，女性双侧7例；病程3.5～23个月，平均（10.3±3.6）个月。所有患者均伴有不同程度的桡侧3指半麻木、大鱼际肌萎缩、夜间麻痛等症状，甩手后可减轻，Tinel征（+）、Phalen征（+）。所有患者术前均采用正规保守治疗3个月，症状无明显缓解或轻微缓解后反复发作而要求手术治疗。临床分型[4]：轻型6侧，中型23侧，4侧重型。

1.2 方法 取仰卧位，患肢外展，臂丛麻醉后，上臂上止血带。……