费挺，周恩呈

1994年，Kitano等[1]初次报道腹腔镜辅助胃大部切除术。随着科技的进步及腔镜外科的进一步发展，胃癌腹腔镜手术逐渐由辅助消化道重建向全腹腔镜消化道重建迈进。1988年，Van等[2]率先报道了非离断式Roux-en-Y吻合（Uncut Roux-en-Y），指在Billroth II+Braun吻合的基础上，闭合而不离断输入袢空肠的一种改良消化道重建方式。研究显示，该吻合方式能有效降低Roux-en-Y综合征（RSS）的发生率，改善患者生活质量[3]。此外，Uncut Roux-en-Y吻合无需切断空肠及处理肠系膜血管，简化了传统Roux-en-Y吻合的手术步骤，从而降低了手术难度，有利于在全腹腔镜手术中应用[4]。本研究回顾性分析全腹腔镜下远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y吻合的52例患者的临床资料，探讨Uncut Roux-en-Y吻合方式应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建的安全性和临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年7月至2019年6月于宁波大学医学院附属医院行全腹腔镜下远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y吻合的胃癌患者52例。其中男38例，女14例；年龄（60.0±10.9）岁；体质量指数（BMI）（22.4±3.2）kg/m2。患者术前均行胃镜、腹部CT、超声内镜和病理等诊断为远端胃癌，除1例伴肝脏单发转移灶外（同期行肝脏转移灶切除），其余未发现远处转移。本研究经本院伦理委员会批准施行，患者及家属均知情并同意手术。

1.2 方法 采用全身麻醉，患者取平卧“美人鱼”体位（图1）。术者位于患者左侧，助手位于患者右侧，扶镜者位于患者左侧。建立气腹并维持15 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），3孔法置入trocar进行腹腔镜探查，在确定无肉眼播散转移之后，采用5孔法进行腹腔镜手术。D2淋巴结清扫范围依据《日本胃癌处理规约》进行。……