钟绍烤，卢奕峰，章一近

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，临床表现多样。近年来，梅毒的发病率在国内外有升高趋势[1-2]，有较多的病例因眼部症状而被诊断为梅毒[3]。中枢神经系统受累被称为神经梅毒，可出现在梅毒的不同病程时期，造成严重后果，需积极治疗。因此，本文回顾性分析12例因眼部症状就诊于眼科而被诊断的梅毒患者，观察其临床表现，分析血液及脑脊液生化指标，初步探讨眼梅毒患者中神经梅毒的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月至2019年10月杭州市第三人民医院眼科收治的因眼部症状首诊而被确诊为梅毒的患者12例，均进行梅毒血清特异性抗体（TPPA）及甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测，并经由皮肤科医生会诊诊断为梅毒；同时排除其他感染性疾病，如HIV、结核及乙型肝炎等。神经梅毒诊断标准[4]：（1）梅毒螺旋体血清学试验阳性；（2）脑脊液（CSF）白细胞计数＞5×106/L，蛋白定量＞500 mg/L；（3）CSF非梅毒螺旋体血清学试验阳性；（4）伴或不伴有神经系统相关症状和体征。

1.2 方法 所有患者均进行详细眼部、血液及脑脊液相关检查。眼部检查包括视力、裂隙灯、眼底照相及眼部B超等；血液感染指标包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒（血清TPPA及TRUST）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、结核及Torch全套；脑脊液指标包含生化、常规、免疫球蛋白、TPPA及TRUST实验。所有患者经诊断为梅毒后均预约皮肤科住院治疗，参照神经梅毒治疗[4]：静脉滴注青霉素400万U，每6小时1次，连续l4 d，后续肌肉注射苄星青霉素G240万U，每周1次，共3周；……