方建，刘宾宾，陈超

脓毒血症具有发病率高、致死率高、治疗时间久等特点[1]。研究指出[2]，脓毒血症是儿科重症监护室患儿重要死亡原因之一，病死率高达69%。尽管随着医疗技术不断进步，目前能对患儿进行积极的抗感染干预，以改善患儿预后，但是由于脓毒血症病情复杂、多重感染及早期诊断延误等因素，死亡率仍较高。早期监测患儿预后，预测死亡风险，对降低死亡率有重要意义[3]。近年来国内常采用小儿危重病例评分（PCIS）评估患儿预后情况，但是由于操作复杂，无法对患儿做出快速准确的判断，因此目前针对脓毒血症患儿预后的评估仍是临床亟待解决的问题。本研究探讨儿童死亡危险评分（PRISMIII）、PCIS及序贯器官衰竭评分（pSOFA）系统在预测脓毒血症患儿死亡风险中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2020年1月于杭州市儿童医院就诊的脓毒血症患儿200例。纳入标准：（1）年龄＞28 d且≤14岁；（2）初次就诊，临床检查资料完整；（3）符合2016年脓毒症第三次国际共识的脓毒症诊断标准[4]；（4）患儿家属对本次研究知情，且签署知情同意书。排除标准：（1）合并免疫缺陷或肿瘤；（2）近期接受过免疫抑制剂治疗；（3）入院24h内死亡或放弃治疗。其中男103例，女97例；年龄0.5～4岁，平均（2.48±1.82）岁。根据患儿预后分为死亡组（住院28d内因脓毒血症直接导致死亡）、存活组。

1.2 方法 收集所有患儿一般资料，包括性别、年龄、住院时间、临床结局及是否机械通气等，记录入住PICU24h内PCIS、PRISMIII及pSOFA评分。

1.3 统计方法 采用SPSS 21.0软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；……