林俊杰，曾敏，龚红君，裴晴晴

返流误吸是围手术期麻醉相关的严重并发症之一，胃酸可引起化学性肺炎，致死率高达9%[1]。麻醉诱导时的正压通气，气体进入胃内可增加术后返流、恶心呕吐的发生[2]。喉罩作为一种声门上气道装置，操作简单、创伤小，常被用于全身麻醉或需要紧急辅助通气的患者。然而全身麻醉机械通气时，喉罩置入位置不当可引起不同程度的漏气，但是否会引起围术期胃进气，进而增加返流误吸的风险尚待进一步探讨。本研究通过采用超声评估胃窦进气情况，探讨喉罩全身麻醉在输尿管镜手术患者中使用的安全性和有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2020年1—3月于宁波市鄞州区第二医院择期行输尿管镜碎石术的患者60例。排除严重心脑血管及呼吸系统疾病、口咽面部异常、留置胃管、胃食管反流疾病、妊娠及食道癌、胃癌术后者。采用随机数字表法分为喉罩组（L组）和气管导管组（T组），各30例。本研究已获得我院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。

1.2 方法 术前常规禁饮禁食，入手术室后开放外周静脉通路，监测心电图（ECG）、无创血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及脑电双频谱指数（BIS）。取截石位，面罩吸氧5 L/min，麻醉诱导采用快速静脉诱导。依次静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5～0.6 g/kg、丙泊酚2～2.5 mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，随后托下颌扣面罩通气，待肌松满意后，由同一位经验丰富的麻醉医生按分组进行操作。L组插入LMA Supreme喉罩（美国泰利……