张斌，余国光，卢烨锋，沈丹，项青松，叶朝辉

股前外侧皮瓣（ALT）自1984年徐达传等[1]报道以来广泛应用于上肢、下肢创面的修复，成为临床众多皮瓣的重要选择。旋股外侧动脉近端血管蒂根部十分接近人体中心的特殊解剖特点，而且蒂部长，降支走行距离远，带蒂顺行皮瓣或逆行转移可覆盖人体中心向四周范围的较大区域，且操作简单，是修复躯干和下肢皮肤软组织缺损的重要方法。近年来，浙江省余姚市人民医院采用带蒂旋股外侧动脉穿支皮瓣修复躯干及下肢软组织缺损，供区均一期愈合，修复效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2014年6月至2019年2月浙江省余姚市人民医院收治的行带蒂旋股外侧动脉穿支皮瓣顺行或逆行修复的创面患者45例，其中男24例，女21例；年龄31～79岁，平均（55.5±3.0）岁；胸骨创面2例，阴茎及会阴创面5例，下腹部创面4例，膝周创面11例，小腿近端创面17例，骶尾部创面5例，对侧大腿残端1例；合并糖尿病12例，截瘫6例，血友病1例，贫血17例，低蛋白血症21例。修复创面大小为2.0 cm×2.5 cm～13.0 cm×25.0 cm，皮瓣穿支源动脉为旋股外侧动脉降支。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前行常规检查，全面评估患者的全身情况以及创面情况。积极改善全身营养状态，改善贫血和低蛋白血症，纠正水电解质紊乱。糖尿病患者控制空腹血糖水平≤7 mmol/L，餐后2 h血糖水平≤10 mmol/L。创面准备：在应用皮瓣前应做好创面分泌物培养及药敏，用以指导围手术期用药；予创面彻底清创及负压封闭引流（VSD），改善创面条件后择期手术。术前均行下肢血管B超及CT动脉造影（CTA）检查，了解肢体血管通畅情况以及供区穿支分布情况。……