颜 喆 陆品相 沈玉根 张正东 季文斌

（上海市徐汇区中心医院普外科 上海 200031）

胆总管切开取石术目前广泛应用于胆管结石患者，处理胆总管切开的方式包括T管引流及一期缝合胆总管，一期缝合胆总管由于不需要T管留置及后期拔管，具有手术疗效确切、术后患者痛苦小、住院时间短、费用低等优点，但可能出现胆管狭窄、结石残留再次手术等缺点。胆总管探查术后结石残留常由多因素导致，本研究收集近年上海市徐汇区中心医院（复旦大学附属中山医院徐汇医院）收治的行此类手术的胆总管结石患者的临床资料，进行描述性分析和多元回归分析，探讨胆总管结石患者行胆总管探查术后结石的残留情况及其影响因素，以期为胆管结石的治疗提供临床防治指导。

资料和方法

一般资料以2016年10月至2019年12月本院收治的因胆总管结石行胆总管探查术的患者为研究对象。纳入标准：（1）开腹胆总管切开取石术及腹腔镜下胆总管切开取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）患者；（2）主刀手术操作例数年均≥30例以上；（3）术中采用胆道镜检查肝内外胆管；（4）通过术前超声、CT和/或磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）确立胆总管结石的诊断。排除标准：（1）胆肠吻合术后患者；（2）先天性胆总管囊性扩张患者；（3）存在胆肠内瘘患者；（4）急性化脓性胆管炎患者；（5）合并高危基础疾病需要缩短手术时间的患者，或因较多结石留置T管待以后取石的患者；（6）合并胆道恶性肿瘤患者；（7）合并免疫的胆管炎患者；（8）急诊手术患者。总计134名患者纳入研究。……