张明坤 王哲 杨柳 侯兰 张聚良

美国癌症中心的统计数据显示，每年美国有271 270 例新发乳腺癌患者，其中约42 260 例患者死于乳腺癌[1]。浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma，IMPC)是乳腺浸润性导管癌的一种特殊类型，占乳腺癌的2%～8%[2]。乳腺IMPC 因具有更高的侵袭性，易出现血管侵犯及淋巴结转移[3-4]，但对其临床病理特征和预后影响因素尚缺乏统一的结论[5]。如何对乳腺IMPC 患者的危险因素进行综合考虑并预测预后，对改善患者的生存具有重要意义。本研究旨在通过分析对比中国和美国乳腺IMPC 患者数据，构建预测患者总生存（overall survival，OS）率和癌症特异生存（cancer-specific survival，CSS）率的列线图模型，为患者个体化治疗提供依据。

1 材料与方法

1.1 材料

回顾性分析2006年7月至2015年7月83 例中国人民解放军空军军医大学西京医院收治的乳腺IMPC 患者临床资料。通过SEER*Stat version 8.3.5软件对2010年3月至2015年3月美国国立癌症研究所的SEER 数据库中的乳腺IMPC 患者的数据进行筛选，最终纳入415 例。纳入标准：1）病理确诊为乳腺癌的患者，病理学特征符合国际肿瘤学疾病编码（International Classification of Diseases for Oncology）第三版（ICD-O-3）；2）病理分型为IMPC；3）有完整的临床病理及随访资料。排除标准：1）随访信息不完整；2）经过尸检或死亡证明确诊的病例；3）分化程度、肿瘤分期等重要信息缺失。

1.2 方法

1.2.1 模型的构建和验证 对比本院和SEER 数据库中的中美两国患者的临床病理资料，包括年龄、是否放疗、是否化疗、分期、分化程度、左右侧、肿瘤位置、是否为第一原发肿瘤、术式、激素受体（hormone rece ptor，HR）、人类表皮生长因子受体-2（HER-2）状态、分子分型以及生存状态和时间等变量。……