侯飞 吕娟 杨志贤 李浩宇 邓智勇

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤，其中甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）约占全部甲状腺癌的85%[1]，并有多灶性发生和区域淋巴结转移的特征。近30年来，甲状腺癌发病率持续增长，目前其发病率的增速已跃居恶性肿瘤第1 位[2]，致使甲状腺癌防治工作的形势十分严峻。因此，探寻影响甲状腺乳头状癌生长、转移相关的生物标志物具有重要的意义。

肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAMs）在肿瘤微环境中扮演重要的角色，TAMs 可促进肿瘤侵袭、转移及肿瘤血管新生，在调节肿瘤发生、进展等方面发挥着重要作用。在不同的环境中，巨噬细胞可以分化为M1 和M2 两个亚型，存在于肿瘤微环境中的巨噬细胞，被称为TAMs，大部分表现为M2 型。有研究指出[3-4]，CD68 表达于M1 及M2 型TAMs，是泛巨噬细胞标志物，但不能区分M1 及M2型TAMs，而M2 型巨噬细胞的特异性标记物是CD206。有研究检测活检后口腔鳞状细胞癌组织中的TAMs，发现TAMs 在Ⅱ级鳞癌的浸润明显多于Ⅰ级鳞癌[5]，显然TAMs 在分化程度更低的口腔鳞癌浸润更多，提示TAMs 可能促进了肿瘤的进展。一项研究发现，M2 型巨噬细胞分泌Wnt 配体激活Wnt/βcatenin 信号通路，抑制结肠癌细胞分化，促进结肠癌的生长。但TAMs 与甲状腺乳头状癌的临床病理相关性尚缺乏充分的研究。因此本研究初步探索TAMs 是否与甲状腺乳头状癌的发生发展相关，选用CD68 与CD206 标记巨噬细胞，了解M2 型TAMs 在甲状腺癌中的浸润情况，并分析其与甲状腺癌碘难治等临床病理特征的关系。

1 材料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析2010年1月至2017年12月云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院就诊的甲状腺癌51 例、甲状腺良性病变17 例患者的临床资料，均行手术切除、病理确诊并有完整的组织标本。……