魏佳 张臻③ 于佳琦 王巍 王清鑫 王伟 刘颖 叶兆祥 赵路军

放射性肺损伤（radiation-induced lung toxicity，RILT）是胸部肿瘤放疗后的常见并发症之一，70%以上的肺癌患者接受胸部放疗后会出现轻度的肺损伤，20%～30%的患者会出现临床症状[1]。临床症状严重者出现生存质量的显著下降，表现为持续的呼吸困难，甚至死亡[2]。因此，及时识别RILT 并准确判断其严重程度具有重要的临床价值。目前，临床医生对RILT 严重程度的评价主要应用常见不良反应评价标准（CTCAE）、美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）、西南肿瘤协作组（SWOG）、Michigan 等不同的分级标准，但各标准之间存在一定的差异，且均需要依赖医生的主观判断，从而使同一患者的RILT 情况经不同医生评价时可能得出不同的结果，为后续的治疗以及相关研究带来较大影响[3]。有研究指出，RILT 的影像学改变范围能够反映患者放疗后肺部炎症的渗出情况，影像学改变范围越大，提示肺功能受损越严重，RILT的程度则越严重[4]。因此，本研究通过分析患者RILT影像学改变范围在双肺所占的比重，以及该范围在不同等剂量曲线间的分布情况，来寻找一种客观、定量判断患者RILT 严重程度的标准。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月至2019年12月于天津医科大学肿瘤医院行胸部放疗后诊断为RILT 的肺癌患者临床资料。入组标准：1）有放疗前胸部定位CT图像（含治疗计划）和放疗结束后至少6 个月的随访胸部CT 图像（放疗结束后1 个月复查，之后每隔3 个月规律复查，或出现发热、干咳、呼吸困难等症状时即刻返院复查）；……