吴惠凤，何玉娥，莫景雄，余姗姗，罗泰钊，翟永川，汪业涛，周或

胎盘植入性疾病(pl acenta accreta spectrumdisorders，PAS)是由于子宫蜕膜缺陷及胎盘形成过程中发生异常所导致的[1]，会使胎盘剥离不全从而导致产后大出血，为了挽救产妇生命而行子宫切除的占33%[2]，Har it等[3]在其综述PAS的磁共振成像回顾中指出，PAS是目前紧急围产期子宫切除术的主要原因。因此，及时准确的产前诊断，能很好地帮助临床选择最佳治疗方案。本研究的125例中69例有胎盘植入为植入组，56例无胎盘植入为对照组，125例均行常规快速成像磁共振及多b值扩散加权成像(dif f usion-weight ed imaging，DWI)检查，对其表现进行对比研究及分析，探索胎盘植入在磁共振成像中的特征性表现，以提高胎盘植入产前诊断临床手术符合率。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2017年7月至2020年11月本院收治的临床怀疑有胎盘植入的患者125例进行回顾性研究，年龄22～43(31±5)岁，孕周16～40(33.0 ±2.6 )周，产前均行1～2次胎盘MRI检查。其中经手术及病理证实胎盘植入69例为植入组占55.2 %(69/125），无胎盘植入56例为对照组占44.8 %(56/125)。本研究经本院伦理委员会批准(贺人医伦审字【2019】第26号)，并与检查者签属知情同意书。

1.2 检查方法

采用飞利浦Achieva 1.5 T MRI扫描仪，16通道体部线圈进行扫描。患者采取仰卧位，足先进，扫描范围从耻骨联合至宫底部。扫描序列有：①平衡式超快速场回波(bal ance t urbo f iel d echo，BTFE)序列，行轴位、矢状、冠状位扫描，TR shor t est、TE shor t est，翻转角80°，NEX 2，矩阵240×236～220×220，FOV 330 mm×330 mm～380 mm×380 mm，层厚5 mm，层距1 mm。②单次激发快速自旋回波(singl e-shot f ast spin-echo，SSFSE)序列，行轴位、矢状位扫描，TR 15 000 ms、TE 120 ms，翻转角90°，NEX 1，矩阵248×194～352×283，FOV 330 mm×330 mm～380 mm×380 mm，层厚5 mm，层距1 mm。③SS-T1WI-TFE序列，行轴位、矢状扫描，TR shor t est、TE 7.5 ms，矩 阵212×200～224×212，FOV 320 mm×320 mm～380 mm×380 mm，翻转角15°，NEX 2，层厚5 mm，层距1 mm。④DWI(b值：0、200、500、700、800、1000 s/mm2)，行 轴 位、矢……