刘畅，石喻

胰腺纤维化(pancr eat ic f ibr osis，PF)是多种胰腺疾病造成的持续性、永久性的组织学改变，对慢性胰腺炎(chr onic pancr eat it is，CP)和胰腺癌的发病机制、治疗反应和疾病进展起到至关重要的作用[1-2]。病理组织学检查可以准确鉴别PF的分期，但由于其属于侵入性检查，目前没有广泛应用于临床。胰腺功能学检查同样属于侵入性检查，并且成本高、阳性率低，很少被临床采用。通过非侵入性影像学检查可以客观定量评估PF程度，具有很高的临床应用性。影像学检查作为一种非侵入性诊断方法可以帮助评估胰腺组织的纤维化程度，并确认临床上可疑的胰腺形态学改变[3]。其中磁共振功能成像因其可重复性高、无创性、简单快速等特点在诊断PF方面具有很好的发展前景。本文旨在探讨多模态磁共振功能成像在PF中的评价作用。

1 磁共振功能成像

1.1 磁共振扩散加权成像

磁共振扩散加权成像(dif f usion weight ed imaging，DWI)扫描反映了由于与细胞膜、大分子的相互作用和组织环境的改变而引起的水分子在组织中迁移率的变化。它可以根据ADC对组织扩散率进行定量评估，并且可以评估胰腺组织纤维化水平，并且确认临床怀疑的胰腺形态学变化，此前Bakan等发现，ADC值的测量为PF的分期提供了有价值的信息。Zhang等[4]研究表明ADC值随着PF程度的增加而降低。Biel iuniene等[5]、Shi等[6]通过ADC定量检测早期PF，具有良好的敏感度和特异度，但是ADC的诊断效能尚不能和活检相比。

1.2 胰泌素增强MR胰胆管造影

胰泌素增强MR胰胆管造影(secretin-enhanced magnetic r esonance chol angiopancr eat ography，SE-MRCP)通过胰泌素刺激胰腺分泌胰液来显示主胰管及分支胰管，获得时间-胰液分泌量曲线，进而定量评估胰腺外分泌功能。……