周艳，朱旭娜，刘丽东

乳腺癌在女性恶性肿瘤疾病中十分常见，具有发病率高和年轻化的特点，是女性癌症死亡的主要原因[1]，严重危害着女性健康。早期诊断乳腺癌并为临床提供有价值的诊疗信息具有重要的现实临床意义。磁共振扩散加权成像(dif f usion weight ed imaging，DWI)作为一项无创的影像诊断技术已日趋成熟，其对乳腺癌的诊断、病理分级、分子亚型、化疗疗效评估、瘤周侵犯及转移等方面均有独特价值，本文就其参数之一ADC在乳腺癌诊疗中的应用价值作一综述。

1 乳腺疾病定性诊断

MRI因其具有软组织高分辨率、多方位和多种功能成像等特点，已成为继乳腺X线、超声检查之后的第三大乳腺影像学检查技术[2]。DWI是目前临床应用最为广泛的磁共振功能成像技术之一，它通过观察机体水分子微观运动、监测组织中水分子的扩散状态，在分子水平反映病灶的病理信息[3]，可为常规和增强MRI扫描提供肿瘤内部水分子运动信息。同时，DWI具有无创、量化的特点[4]，使其在临床工作中得到广泛应用和认可。多b值DWI图像信号与乳腺癌病理标本比较研究发现，ADC下降的主要原因是乳腺癌细胞外的基质胶原蛋白、自由空间的比例下降和细胞内成分的比例增加[5]，即一般恶性肿瘤生长速度较快，细胞密度增高，从而限制水分子的扩散，最终导致恶性病变ADC值低于良性病变。

研究[6]表明病变和正常乳腺组织的ADC值以及恶性病变与良性病变的平均ADC值均有显著差异，且乳腺癌的ADC平均值明显低于良性病变的ADC平均值，其鉴别良性和恶性病变均具有较高的敏感度和特异度，分别为89.1 %和100%[7]。……