李雪芹，潘子昂，王杏，赵大伟，林栋栋，杨光，刘晖，任美吉，夏振营，李宏军，李德春

肝细胞性肝癌(hepat ocel l ul ar car cinoma，HCC)是常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在全球癌症致死原因中位列第三[1]。HCC早期精确诊断是完善治疗方案及提高患者生存质量、延长患者生存期的关键。由于肿瘤的双重血供，治疗后患者常出现转移，影像学检查是判断肿瘤转移的重要方法。随着研究技术的发展，钆塞酸二钠(gadoliniumethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)作为新型肝细胞特异性对比剂被广泛应用于肝脏的研究，提升了小HCC的检出率与确诊率。Hope等[2]研究发现，Gd-EOB-DTPA增强MRI能够提高肝脏病变的定性诊断能力及检出率。许多研究均证实Gd-EOB-DTPA增强MRI对小肝癌的检出率与诊断准确率比常规增强MRI高[3]，但无论通过何种方法确诊的HCC均有转移的风险，因此早期识别HCC肝内转移的危险因素有助于改善患者预后，提高患者生存率，而目前很少有研究关注发生肝内转移的小肝癌的早期影像表现。本文旨在总结有肝内转移风险的小HCC在Gd-EOB-DTPA增强MRI图像上的影像学特征，探究其影像特征对乙型病毒性肝炎(vir al hepat it is t ype B，HBV)相关的直径≤1 cm HCC发生肝内转移的预测价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究经过首都医科大学附属北京佑安医院医学伦理委员会批准(批准文号：ky2018-086)，免除受试者知情同意。回顾性分析了2016年9月至2019年3月在北京佑安医院经病理确诊的45例术前无肝内转移且无门静脉主干或一级分支瘤栓、切缘充分的单发直径≤1 cm HBV相关小HCC患者的临床、影像数据。纳入标准：(1)年龄＞18岁。(2)手术前未行介入治疗。……