王茹，王少彧，张华鹏，高阳*

弥漫性胶质瘤是常见的成人原发性颅内恶性肿瘤之一，胶质瘤的血管生成与肿瘤生长、浸润、恶性程度及病理分级有重要关系，级别不同胶质瘤有不同的治疗方法，临床术前进行精确分级对于胶质瘤治疗方案的制定和预后判断具有重要作用。瘤周水肿(per it umor al bain edema，pTBE)在常规MRI上定义为无强化的肿瘤周边区域，T2WI呈高信号、T1WI呈低信号[1]。瘤周水肿是胶质瘤常见并发症，是肿瘤细胞向正常脑组织浸润和转移的基础，因为无法确定肿瘤的边界，所以瘤周水肿的存在是导致肿瘤术后复发的重要因素。常规的MRI检查方法无法精确地对胶质瘤进行分级，不足以满足临床对肿瘤的血供生长方式的了解需求。本研究采用的动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)可定量分析微血管通透性相关参数，反映弥漫性胶质瘤的微循环灌注及新生血管分布信息。

本研究将高级别胶质瘤(high gr ade gl iomas，HGG)、低级别胶质瘤(l ow-gr ade gl ioma，LGG)分为瘤体区、瘤周1 cm水肿区、1～2 cm水肿区进行测量，探讨对比容积转运常数(tr ansf er const ant，Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(ext r avascul ar ext r acel l ul ar space vol ume f r act ion，Ve)值是否存在差别，分析其在胶质瘤高、低级别鉴别中的价值，为临床分级及指导临床手术可切除范围提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2016年6月至2019年4月在内蒙古医科大学附属医院病理证实为弥漫性胶质瘤的患者44例，术前均行MRI检查。病例纳入标准：①MRI检查前均未接受手术、放射治疗及化学治疗；②所有患者均经病理证实为弥漫性胶质瘤；③所有患者肿瘤外周水肿范围大于1 cm。……