吴佳华，陈国中，王鹏，毛存南，缪正飞，苏文，殷信道

急性缺血性脑卒中(acut e ischemic st r oke)的发病率、复发率、致残及致死率均较高[1]，因此，早期评估急性缺血性脑卒中功能预后对于制定临床治疗方案非常重要。颅内动脉粥样硬化(i nt r acr anial at her oscl er osis)是急性缺血性脑卒中的主要原因之一，占30%～50%[2]。前期有研究表明全脑及局部的血流动力学在颅内动脉粥样硬化性脑卒中进展中起着重要作用[3-5]。Leng等[6]基于计算流体力学(comput at ional f l ui d dynamics，CFD)探究了颅内动脉粥样硬化性脑卒中的壁切应力(wal l shear st r ess，WSS)及压力(pressur e，P)的分布特点，发现低压力梯度和高壁切应力比值与动脉粥样硬化性缺血性卒中复发具有相关性[7]。然而，鲜有研究基于CFD探究颅内动脉粥样硬化性脑卒中及其临床功能预后之间的关系。因此，本研究的目的是基于CFD探究大脑中动脉(middl e cer ebr al ar t er y，MCA)粥样硬化性狭窄程度为50%～99%的急性缺血性脑卒中和其临床功能预后之间的潜在关系。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性分析，已经过本单位医学伦理委员会批准(批准文号：2019-0015)，免除受试者知情同意。收集自2019年1月至2020年6月在南京市第一医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者共50例，纳入标准：(1)年龄18～80岁；(2)急性脑卒中症状出现4.5 h内；(3)经过临床指定的CT及多模态MRI[扩散加权成像(dif fusion weighted imaging，DWI)、液体衰减反转恢复成像(fluid attenuated inversion r ecovery，FLAIR)、磁共振血管成像(MR angiography，MRA)]检查；(4)入院行多模态MRA证实大脑中动脉狭窄(M1段或M2近段)，且狭窄程度为50%～99%；(5)接受常规的临床治疗，如静脉溶栓或动脉溶栓；(6)进行多模态MRI(DWI、FLAIR、MRA)随访检查及临床随访并记录3个月改良Rankin量表(modif ied Rankin Scal e，mRS)评分；……