急性/亚急性脑梗死患者FVH征评分与脑氧代谢及神经功能的关系

2021-08-04常佩佩苗延巍蒋玉涵车艺玮高冰冰陈丽华宋清伟刘爱连

磁共振成像 2021年6期

关键词：研究

常佩佩，苗延巍，蒋玉涵，车艺玮，高冰冰，陈丽华，宋清伟，刘爱连

脑梗死患者在液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion r ecover y，FLAIR)序列上可见沿外侧裂或脑沟分布的点、线状高信号影，即“FLAIR血管高信号”征(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity，FVH)[1]。研究发现，FVH征与脑梗死患者动脉闭塞部位以外的侧支血管一致[2]，颈内动脉狭窄后，FVH征显著程度与狭窄后血流速度呈高度负相关[3]，说明FVH征代表缓慢的侧支血流。单侧颈内动脉闭塞患者急性脑梗死时，FVH-扩散加权成像(dif f usion-weighted imaging，DWI)明显不匹配与良好预后相关[4]，而且FVH-DWI不匹配组患者入院时DWI体积较小，随访时DWI体积较小，DWI体积增长率低[5]，表明FVH征与脑梗死体积有关，可以预测预后。脑梗死患者血流灌注降低往往伴随脑氧代谢的变化，而FVH征与脑氧代谢的关系尚未可知。

SWI可以清晰显示脑静脉，主要原理是基于氧合血红蛋白与去氧血红蛋白磁化率的不同。部分急性脑梗死患者的SWI序列上，梗死灶周围皮质静脉可较对侧增多增粗，称为不对称突出皮质静脉征(asymmet r ical pr ominent cor t ical veins，APCVs)[6]。研究发现，APCVs的出现与局部血流缓慢，氧饱和度降低有关，SWI的静脉相位值(phase值)可以间接定量静脉内去氧血红蛋白含量，进一步量化脑组织氧代谢情况[7-9]。FVH征与APCVs征的出现是否具有一致性也需要深入研究。

本研究拟对单侧MCA供血区梗死患者FVH征与局部脑氧变化、美国国立研究院脑卒中评定表(Nat ional Inst it ut e of Heal t h St r oke Scal e，NIHSS)评分以及脑梗死体积相关性进行分析，以期进一步揭示FVH征形成与范围的影响因素及临床意义。