陈礼龙，刘务朝，司秋艳，张建平，程 荣，吴 权

(1.上海市金山区亭林医院 急诊科，上海 201508; 2.上海市同济医院 急诊科，上海 201508；3.上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心，上海 201508)

脑梗死是因脑供血动脉闭塞或狭窄，导致脑组织供血不足而坏死的严重疾病，其致残率、病死率居高不下，严重威胁患者的健康和生命。主要采用抗血小板、扩张血管等药物保守治疗。硫酸氢氯吡格雷是应用较多的抗血小板药，能够特异性下调二磷酸腺苷(ADP)与受体的结合，从而抑制血小板聚集，改善脑组织血流灌注[1]。但目前临床对于硫酸氢氯吡格雷不同剂量的治疗效果尚存在争议。微RNAs(miRs)是机体组织与血液中的一类单链RNA，具有调控基因转录的重要功能，在多种疾病中表达异常[2-3]。Du等[4]研究报道，miR-191可影响神经组织细胞活力与凋亡。有研究报道，miR-18a可调节血管生成过程[5]。两者均可作为脑梗死的诊疗靶标[4-5]。为进一步明确硫酸氢氯吡格雷的临床疗效，本研究在观察常规血流动力学指标的同时，采用miR-191、miR-18a作为疗效评估指标，比较常规剂量和低剂量硫酸氢氯吡格雷的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1病例选择 选取2018年1月-2020年1月收治的脑梗死患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男17例(56.7%)，女13例(43.3%)，年龄50～70岁，平均年龄(57.92±8.69)岁。对照组男18例(60.0%)，女12例(40.0%)，年龄55～75岁，平均年龄(58.26±8.47)岁。两组性别、年龄、吸烟史、合并症、血脂水平差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.1.1纳入标准 (1)均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[6]诊断标准，经影像学检查确诊；(……