周 耀，魏博涛，沈 阳

(天津市儿童医院(天津大学儿童医院) 感染科，天津 300074)

人腺病毒(human adenoviruses, HAdV)是一种无包膜的双链DNA病毒，各年龄段人群普遍易感，主要是通过飞沫、粪口途径及接触污染物传播，特别是在人群密集或封闭区域传播迅速，如幼托机构、学校、医院及军事训练基地。腺病毒自20世纪50年代从人腺样体发现至今，已鉴定出100多种血清型，分为7个亚群(A-G)，其中60余种与人类疾病密切相关[1]。不同基因型腺病毒侵犯不同的部位组织，导致不同的临床症状，急性感染可引起流行性角膜结膜炎、肺炎、胃肠炎及出血性膀胱炎等，在动物实验中，某些腺病毒甚至可诱发肿瘤形成[2]。HAdV在儿童、老年人和免疫系统受损的人群中具有较高的发病率及并发症发生率，尤其是造血干细胞和实体器官移植接受者、先天性免疫缺陷者或人类免疫缺陷病毒感染者，他们因感染HAdV而引起死亡的风险大大增加[3]。为了减少重症腺病毒感染及严重并发症的发生，适当的药物治疗尤其重要。

1 当前常用治疗药物

目前尚无针对腺病毒感染的特效药物，重症腺病毒感染主要使用广谱抗病毒药物，如西多福韦、更昔洛韦、利巴韦林。西多福韦是一种抑制病毒脱氧核糖核酸合成的胞嘧啶类似物，最初是针对巨细胞病毒感染的抗病毒药物，但是大量的体外试验和动物模型表明西多福韦同样具有抗HAdV作用[4]。西多福韦通过病毒编码的E2B聚合酶，结合到腺病毒DNA链中，形成了一种不可逆的稳定结构，阻止病毒DNA合成，Ganapathi等[5]也证明了西多福韦抗HAdV的临床应用价值。……