刘云章，丁之光，崔章国，杨金涛

(河北医科大学 a.社会科学部；b.研究生学院，河北 石家庄 050017)

医患双主体在认知能力、价值偏好、利益诉求、情感意志等许多方面都存在着差异，为了实现诊治疾病与减轻病痛的根本目标，医患需要秉持主体间性原则，弥合差异，达成“共识”。主体间性就是主体间在交互作用基础上形成的主体中的他性，它不是对主体性的否定，而是通过对他主体的关注、借鉴与吸收而补充、丰富与发展了主体性，并进而实现主体之间的统一性。主体间性以主体性“差异”为前提，以“间性”为手段，以“共识”为目标。本文秉持主体间性原则从医师视角研究医患沟通，聚焦于疾病认知、医疗决策与满意度评价三个层面，分析医患之间如何通过有效沟通，弥合分歧，达成主体间性，构建起“共建共治共享”的医患命运共同体。

1 疾病认知：在患者疾病感受与医师检测结果之间的主体间性

现代医学产生以前，一个人是否有病取决于他的主观感受，患者有着首要发言权，患者疾病痛苦的主观感受成为医学介入的理由。现代医学产生以后，对疾病的诊断越来越依赖于医疗器械，仪器成了疾病的主要判官，仪器检查与化验的各种指标成了判断患者是否患有疾病、患有什么样的疾病以及如何诊断与医治的依据，患者的主观感觉变得不那么重要。这一过程使医学越来越科学化与客观化，同时也越来越远离患者的主观感受。

1.1医疗器械检测结果的局限性 不可否认仪器检测的临床价值，同时也必须看到其局限性。……