冉 丽，郭志伟，母其文

(1. 川北医学院第二临床医学院 南充市中心医院 医学影像科 脑功能康复与成像研究所，四川 南充 637000; 2. 川北医学院 医学影像学院, 四川 南充 637000)

随着人口老龄化的加剧，脑卒中发病率日益增高。2013年流行病学研究显示，我国卒中发病率为1114.8/10万，年发病率为246.8/10万，病死率为114.8/10万[1]。卒中已经成为我国成年人致死、致残的首位原因[2]。认知功能下降是卒中最常见的后遗症之一。研究显示卒中后认知障碍(post stroke cognitive impairment, PSCI)的发生率高达80%，其中1/3可发展为卒中后痴呆[3]。与运动障碍相比，PSCI长期以来在临床未能引起足够重视，但是严重影响患者的生活质量，降低患者生存时间。因此，对PSCI的及时干预，对提高患者生活质量、延缓向痴呆转换、促进全面康复具有重要意义。

药物疗法、认知功能训练等是目前PSCI的主要治疗方法，但这些传统治疗方法存在药物不良反应、操作复杂等缺陷。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)作为一种无创无痛、简便安全的电生理技术，已被广泛用于神经、精神疾病的康复治疗中，且已发现rTMS对PSCI的疗效[4]。然而，由于认知功能涉及领域的多类别性以及rTMS多参数的特点，目前报道关于rTMS PSCI疗效和认知类别不一，不利于临床rTMS治疗PSCI具体认知功能方案的选择。因此，本文分类总结rTMS对PSCI的不同认知领域的治疗现状，以期为PSCI患者的rTMS临床治疗提供一定参考。

1 PSCI临床概述

PSCI指患者在卒中发生后6个月内出现认知障碍的一种综合征[5]，强调卒中与认知障碍之间的时间性与因果关系。它是血管性认知障碍的亚型，是仅次于阿尔兹海默病引起痴呆的第二大病因[6]。……