宋怡然，梁笑楠，李忱阳，张晓岚

(河北医科大学第二医院 消化内科，河北 石家庄 050035)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种临床上常见的慢性功能性疾病，严重影响患者生活质量和社会功能。随着2016年罗马Ⅳ标准的颁布及近年来IBS临床实践和基础研究的不断深入，人们对IBS的认识不断更新。国内专家基于国际共识及新近研究进展，并结合我国国情，在2015年中国IBS专家共识意见[1]的基础上，分别就IBS的定义与流行病学、病因与发病机制、诊断和治疗4个方面进行了更新[2]，以期更好地指导我国IBS的临床诊治和基础研究工作。为加深对新共识的理解，提高临床医师对IBS 的诊治水平，本文对2020新版共识意见进行如下解读。

1 IBS定义及流行病学

与2015年共识一致，新共识对于IBS定义的阐述主要涵盖症状、与排便的相关性及是否排除器质性疾病这三方面。在症状上，腹痛和腹部不适是IBS的突出表现，但由于文化背景差异，患者对腹部不适的体验和表述存在差异，鉴于此，罗马Ⅳ诊断标准仅将“腹痛”列为IBS的主要症状。然而，来自亚洲的流行病学研究显示“腹痛、腹胀、腹部不适”仍是困扰亚洲人群IBS患者的前三位因素[1, 3]。同样，在中国人群中，腹部不适亦是仅次于腹痛的IBS主要症状[1]。因此，新共识结合我国国情，保留了“腹痛、腹胀、腹部不适”作为诊断IBS的主要症状标准。在症状与排便的关系方面，罗马Ⅳ标准强调IBS症状与排便相关、排便频率或大便性状改变，而未提及排便后症状的改善。事实上，在临床实际工作中，部分病人甚至于排便后腹痛加重[3- 4]，因此，相对于2015年共识，新共识与国际共识保持一致，删除“排便后症状多改善”的描述。……